【摘 要】
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目的 评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同放疗剂量对生存的影响.方法 2003-2010年共入组201例,可评价182例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为
【机 构】
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贵阳医学院附属医院胸部肿瘤科 贵州省肿瘤医院肿瘤科, 安顺市人民医院肿瘤科
【基金项目】
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贵州省科技公关项目;贵州省科学技术自然科学基金
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目的 评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同放疗剂量对生存的影响.方法 2003-2010年共入组201例,可评价182例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4周期.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.生存分析采用Kaplan-Meier法并Logrank 法检验,Cox回归模型多因素预后分析.结果 201例随访率为97.5％,随访满＜1、1～2、≥3年者分别为201、170、134例.182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41％、17％、10％和10.5个月；放疗剂量＜45.0 Gy或45.0～62.1 Gy以及≥63.0 Gy的分别为20％、14％、0％和7.1个月或27％、10％、3％和9.6个月以及59％、22％、16％和14.9个月(χ2=27.88,P=0.000)；2～3个周期化疗同期放疗≥63 Gy以及＜63 Gy的分别为43％、19％、0％和11个月以及20％、11％、5％和8个月(χ2=2.99,P=0.084)；4～5个周期化疗同期放疗≥63 Gy以及＜63 Gy的分别为66％、23％、19％和16.0个月以及29％、12％、0％和8.8个月(χ2=15.87,P=0.000)；而2～3个周期化疗同期放疗≥63 Gy和4～5个周期化疗同期放疗＜63 Gy的生存差异无统计学意义(χ2=1.93,P=0.165).多因素分析显示4～5个周期化疗同期放疗≥63 Gy(β=0.243,P=0.019)、治疗后卡氏评分变化(β=1.268,p=0.000)对生存有影响.结论 Ⅳ期NSCLC的4～5个周期化疗同期胸内病灶三维放疗剂量≥63 Gy时可能显著延长生存.
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