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资料与方法
2008年3月~2009年3月入院产妇200例,年龄24~30岁,孕37~42周,均为单胎头位,均为临产的初产妇;无头盆不称,宫颈成熟度好,无其他产科并发症;产妇均需>8小时(急产者除外)。随机分为观察组、对照组各100例,两组一般资料比较,差异性无统计意义。
方法:①为每1组产妇指派1名助产士进行导乐陪伴分娩。这名助产士应具有生育经验及接生经验,对分娩有正确的认识;有良好的心理素质;富有同情心、爱心、耐心、责任心,态度和蔼可亲且善解人意,有鼓励帮助别人排解焦虑、紧张的能力。②导乐陪伴人员在第1产程早期接触产妇,与产妇交流、沟通,并注意聆听产妇的倾诉,让其感受到被重视,使其情绪稳定。在第1产程早期让产妇尽可能多走动,使胎头下降,缩短产程;在第1产程晚期因此时宫缩更强、间隔更短,产妇会出现颧红、阴道血性分泌物、腿及胳膊颤动或恶心等症状。导乐陪伴人员应全身心地给予支持和鼓励,配合医生给予镇痛药及心里镇痛。③在第2产程,嘱咐产妇无屏气感时坚持活动,如立、走、蹲,有屏气感时,指导向下屏气的方法:鼓励产妇多飲水,从精神上鼓励产妇。④分娩结束后,让产妇与新生儿多接触,并与配偶一起回忆分娩经过,夫妇共享分娩感受[1]。对照组给予一般性的安慰及常规观察、检查、治疗等。
统计学处理:采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料采用X2检验。
结果
导乐陪伴分娩可缩短产程,降低了剖宫产率,减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生,减少了产后出血。见表1。
讨论
随着生理-心理-社会医学模式的转变,不但许多躯体疾病,而且许多症状,尤其是疼痛、焦虑这一临床最常见症状的发生、发展,预后与心理社会因素的密切关系正逐渐被人们所认识[2],观察显示,产程中疼痛及焦虑、恐惧有明确的心理因素及社会文化因素。因此对其采取心理干预是恰当的、可行的。
进行心理干预最重要的是要有与产妇密切的人际关系才能取得成功。感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键,使产妇以合理的认知代替不合理的认知,从而达到解除心理障碍,改变对疼痛的认知评价成分目的。
导乐陪伴分娩对产妇提供生理、心理、体力、精神全方位的支持,鼓励产妇树立自然分娩的信心,可减少产妇紧张情绪,从而可以减少产时、产后并发症的发生,减少手术产生的机会,对产妇身体恢复也有积极意义。另外,导乐陪伴分娩由于丈夫、导乐者、医务人员各方参与,使孕妇不仅感受到丈夫给她的支持和爱意,而且感受到来自社会的关心和至爱,让她们今后在提到分娩过程时永远是温暖、幸福的回忆。
相关资料研究表明,导乐在产程中能起到肯定显效的作用。通过干预不但使焦虑、恐惧发生率显著降低,程度减轻,还能得到产妇的主动配合,是剖宫产和产后出血显著降低,正常分娩显著增加。采用心理干预方法促进产程缩短及减少产后出血。具有确定的社会心理学、生理心理学、临床心理学理论基础,临床中证实效果确切,导乐心理干预过程可操作性强、容易实施、见效快、提高了导乐的主动性和专业水平,尤其明显提高了助产士的综合素质,密切了护患关系,有效的提高了护理质量。
参考文献
1 苟文丽,吴连方.分娩学[M].北京:人民卫生出版社,2003:40-41.
2 王萍,刘小平,等.导乐分娩对分娩过程及妊娠结局的研究[A].第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会论文集[C],2006.
2008年3月~2009年3月入院产妇200例,年龄24~30岁,孕37~42周,均为单胎头位,均为临产的初产妇;无头盆不称,宫颈成熟度好,无其他产科并发症;产妇均需>8小时(急产者除外)。随机分为观察组、对照组各100例,两组一般资料比较,差异性无统计意义。
方法:①为每1组产妇指派1名助产士进行导乐陪伴分娩。这名助产士应具有生育经验及接生经验,对分娩有正确的认识;有良好的心理素质;富有同情心、爱心、耐心、责任心,态度和蔼可亲且善解人意,有鼓励帮助别人排解焦虑、紧张的能力。②导乐陪伴人员在第1产程早期接触产妇,与产妇交流、沟通,并注意聆听产妇的倾诉,让其感受到被重视,使其情绪稳定。在第1产程早期让产妇尽可能多走动,使胎头下降,缩短产程;在第1产程晚期因此时宫缩更强、间隔更短,产妇会出现颧红、阴道血性分泌物、腿及胳膊颤动或恶心等症状。导乐陪伴人员应全身心地给予支持和鼓励,配合医生给予镇痛药及心里镇痛。③在第2产程,嘱咐产妇无屏气感时坚持活动,如立、走、蹲,有屏气感时,指导向下屏气的方法:鼓励产妇多飲水,从精神上鼓励产妇。④分娩结束后,让产妇与新生儿多接触,并与配偶一起回忆分娩经过,夫妇共享分娩感受[1]。对照组给予一般性的安慰及常规观察、检查、治疗等。
统计学处理:采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料采用X2检验。
结果
导乐陪伴分娩可缩短产程,降低了剖宫产率,减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生,减少了产后出血。见表1。
讨论
随着生理-心理-社会医学模式的转变,不但许多躯体疾病,而且许多症状,尤其是疼痛、焦虑这一临床最常见症状的发生、发展,预后与心理社会因素的密切关系正逐渐被人们所认识[2],观察显示,产程中疼痛及焦虑、恐惧有明确的心理因素及社会文化因素。因此对其采取心理干预是恰当的、可行的。
进行心理干预最重要的是要有与产妇密切的人际关系才能取得成功。感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键,使产妇以合理的认知代替不合理的认知,从而达到解除心理障碍,改变对疼痛的认知评价成分目的。
导乐陪伴分娩对产妇提供生理、心理、体力、精神全方位的支持,鼓励产妇树立自然分娩的信心,可减少产妇紧张情绪,从而可以减少产时、产后并发症的发生,减少手术产生的机会,对产妇身体恢复也有积极意义。另外,导乐陪伴分娩由于丈夫、导乐者、医务人员各方参与,使孕妇不仅感受到丈夫给她的支持和爱意,而且感受到来自社会的关心和至爱,让她们今后在提到分娩过程时永远是温暖、幸福的回忆。
相关资料研究表明,导乐在产程中能起到肯定显效的作用。通过干预不但使焦虑、恐惧发生率显著降低,程度减轻,还能得到产妇的主动配合,是剖宫产和产后出血显著降低,正常分娩显著增加。采用心理干预方法促进产程缩短及减少产后出血。具有确定的社会心理学、生理心理学、临床心理学理论基础,临床中证实效果确切,导乐心理干预过程可操作性强、容易实施、见效快、提高了导乐的主动性和专业水平,尤其明显提高了助产士的综合素质,密切了护患关系,有效的提高了护理质量。
参考文献
1 苟文丽,吴连方.分娩学[M].北京:人民卫生出版社,2003:40-41.
2 王萍,刘小平,等.导乐分娩对分娩过程及妊娠结局的研究[A].第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会论文集[C],2006.