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摘要：
目的：探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策。方法：选取我院300例剖宫产朮后具有母乳喂养困难的产妇，实施一系列对母乳分泌有影响的护理措施。结果：对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行全面分析，采取有效护理，母乳喂养成功率98﹪。结论：护理干预能提高剖宫产术后母乳喂养成功率。
关键词：剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0230-01
剖宫产朮后产妇受劳累、疼痛、禁食等诸多因素的困扰，不利于婴儿的哺乳，从而降低了母乳喂养率。母乳是新生儿最好的食品，能满足新生儿及婴儿生长发育的全部需要，减少发病的风险，有利于母婴的健康[1]。随着剖宫产率的不断增高，如何提高剖宫产术后母乳喂养率，是产科护理工作的重点，本文针对影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行分析，并提出相应的护理措施。现报导如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料： 选择我院2012年7月-2013年7月在我院产科行剖宫产朮有母乳喂养困难的产妇300例，产妇均无产科并发症，无其他疾患，年龄19～43岁，孕周37～42周，术式采用子宫下段横切口剖宫产术，术后均采用PCEA自动镇痛。新生儿体重≥2500g，出生Apgar评分≥7分。
1.2 方法：在产科常规护理的基础上，根据产妇不同的问题给予针对性的护理干预。
2 结果
2.1 影响剖宫产产妇母乳喂养困难的原因
2.1.1 本组资料中术后疼痛影响母乳喂养214例（71.3﹪），心理因素及精神因素167例（55.7﹪）； 喂奶姿势不正确203例（67.7﹪）； 乳汁不够193例（64.3﹪）；奶胀76例（25.3﹪），乳头错觉17例（5.7﹪），乳头发育异常9例（3.0﹪）。
2.1.2 产妇的年龄、学历、职业、家庭及社会的支持力度等情况。
2.2 治愈率：经过精心护理产妇均获得有效的母乳喂养知识和技巧，母乳喂养率98﹪。
3 护理干预措施
3.1 心理护理： 剖宫产朮后产妇切口疼痛、输液、留置尿管以及监护仪的使用导致产妇心情不佳不愿意进行母乳喂养。护士应实行个体化、个性化的护理措施，主动与产妇及家属交流，适时地给予行为及语言支持。制时有针对性的护理策略，使产妇及家属认识到母乳中的蛋白质更有利于消化，能增强新生儿的抗感染效果，并具有较多必需脂肪酸[2]。母乳喂养才是最安全的，帮助剖宫产产妇建立母乳喂养信心。
3.2 授乳指导：做到早接触、早吸吮、早开奶，尽早频繁的乳头刺激是促进泌乳的有效措施。在回房后30mi内护士给予舒适的仰卧位哺乳，术后6h协助产妇翻身，并交给其舒适的侧卧位喂奶，随着产妇体力恢复指导床上摇篮式哺乳方法，待导尿管拔出，予床下坐位环抱式哺乳。教会产妇母乳喂养技巧，坚持夜间哺乳，以增加泌乳量。
3.3 疼痛护理： 保持病室内空气清新，温湿度适宜，通过聊天、听音乐等方式使产妇放松心情，以减轻疼痛程度；愉快的心情和良好的睡眠，有利于乳汁的分泌。
3.4 药物护理： 告知产妇术后静脉输液用的抗生素对婴儿无禁忌症，可以正常哺乳。
3.5 饮食指导：术后6h鼓励产妇进食米汤，肛门排气后进食半流质饮食，多食高热量、高蛋白、易消化食物，多喝鱼汤、鸡汤，进食水果和蔬菜。合理的营养可以使产妇身体恢复及时，乳汁分泌明显提前乳量充足，增强了哺乳信心。
3.6 乳头扁平及凹陷的护理： 可对乳头进行伸展牵拉或使用乳头吸引器纠正内陷的乳头，护士应示范并告知产妇每个步骤的简单原理及要领使产妇易于接受，动作要轻柔，尽量减轻疼痛感。
3.7 奶胀的护理： 产妇术后未能做到充分有效吸吮，发生乳汁淤积；实行母婴同室，督促产妇按需哺乳，教会产妇和家属挤奶的手法，及时挤出多余的乳汁；同时适当的乳房热敷按摩，改善乳房血液循环，减轻疼痛；先喂养奶胀一侧，利于乳腺管的疏通。母婴分离者，每天挤奶按时排空乳房，保持泌乳。
3.8 乳头皲裂的护理： 教会产妇正确的喂奶姿势和婴儿的含接姿势，哺乳完毕，挤出少量乳汁均匀凃在乳头上自然晾干。
3.9 乳头错觉的护理： 术后喂奶体位受限，给婴儿吸吮奶瓶，容易产生乳头错觉，及时指导增加吸吮母亲乳头的时间与次数，减少和纠正乳头错觉。
4 结论
剖宫产术后产妇的母乳喂养越来越受到社会和家庭的关注，医务人员应不断丰富自己的专业知识技术技能，适应产妇的需要。针对剖宫产产妇产后母乳喂养障碍的原因，实施相应的护理措施及对策[3]。及时解决产妇母乳喂养中存在的问题，使剖宫产产妇在整个住院期间得到系统的母乳喂养指导。有效的护理干预能使剖宫产产妇早泌乳、量充足，母乳喂养的自信心增强，从生理和心理上接受母乳喂养，提高了剖宫产术后母乳喂养率。
参考文献
[1] 高侯俊.剖宫产术后母乳喂养的护理【J】.基层医学论坛，2012，16（8）：1070-1071
[2] 许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志2011.27（15）：59-60.
[3] 李琳 预见性护理干预与健康教育在母乳喂养中的作用 【J】当代医学，2011，17（31）：113-114
目的：探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策。方法：选取我院300例剖宫产朮后具有母乳喂养困难的产妇，实施一系列对母乳分泌有影响的护理措施。结果：对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行全面分析，采取有效护理，母乳喂养成功率98﹪。结论：护理干预能提高剖宫产术后母乳喂养成功率。
关键词：剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0230-01
剖宫产朮后产妇受劳累、疼痛、禁食等诸多因素的困扰，不利于婴儿的哺乳，从而降低了母乳喂养率。母乳是新生儿最好的食品，能满足新生儿及婴儿生长发育的全部需要，减少发病的风险，有利于母婴的健康[1]。随着剖宫产率的不断增高，如何提高剖宫产术后母乳喂养率，是产科护理工作的重点，本文针对影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行分析，并提出相应的护理措施。现报导如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料： 选择我院2012年7月-2013年7月在我院产科行剖宫产朮有母乳喂养困难的产妇300例，产妇均无产科并发症，无其他疾患，年龄19～43岁，孕周37～42周，术式采用子宫下段横切口剖宫产术，术后均采用PCEA自动镇痛。新生儿体重≥2500g，出生Apgar评分≥7分。
1.2 方法：在产科常规护理的基础上，根据产妇不同的问题给予针对性的护理干预。
2 结果
2.1 影响剖宫产产妇母乳喂养困难的原因
2.1.1 本组资料中术后疼痛影响母乳喂养214例（71.3﹪），心理因素及精神因素167例（55.7﹪）； 喂奶姿势不正确203例（67.7﹪）； 乳汁不够193例（64.3﹪）；奶胀76例（25.3﹪），乳头错觉17例（5.7﹪），乳头发育异常9例（3.0﹪）。
2.1.2 产妇的年龄、学历、职业、家庭及社会的支持力度等情况。
2.2 治愈率：经过精心护理产妇均获得有效的母乳喂养知识和技巧，母乳喂养率98﹪。
3 护理干预措施
3.1 心理护理： 剖宫产朮后产妇切口疼痛、输液、留置尿管以及监护仪的使用导致产妇心情不佳不愿意进行母乳喂养。护士应实行个体化、个性化的护理措施，主动与产妇及家属交流，适时地给予行为及语言支持。制时有针对性的护理策略，使产妇及家属认识到母乳中的蛋白质更有利于消化，能增强新生儿的抗感染效果，并具有较多必需脂肪酸[2]。母乳喂养才是最安全的，帮助剖宫产产妇建立母乳喂养信心。
3.2 授乳指导：做到早接触、早吸吮、早开奶，尽早频繁的乳头刺激是促进泌乳的有效措施。在回房后30mi内护士给予舒适的仰卧位哺乳，术后6h协助产妇翻身，并交给其舒适的侧卧位喂奶，随着产妇体力恢复指导床上摇篮式哺乳方法，待导尿管拔出，予床下坐位环抱式哺乳。教会产妇母乳喂养技巧，坚持夜间哺乳，以增加泌乳量。
3.3 疼痛护理： 保持病室内空气清新，温湿度适宜，通过聊天、听音乐等方式使产妇放松心情，以减轻疼痛程度；愉快的心情和良好的睡眠，有利于乳汁的分泌。
3.4 药物护理： 告知产妇术后静脉输液用的抗生素对婴儿无禁忌症，可以正常哺乳。
3.5 饮食指导：术后6h鼓励产妇进食米汤，肛门排气后进食半流质饮食，多食高热量、高蛋白、易消化食物，多喝鱼汤、鸡汤，进食水果和蔬菜。合理的营养可以使产妇身体恢复及时，乳汁分泌明显提前乳量充足，增强了哺乳信心。
3.6 乳头扁平及凹陷的护理： 可对乳头进行伸展牵拉或使用乳头吸引器纠正内陷的乳头，护士应示范并告知产妇每个步骤的简单原理及要领使产妇易于接受，动作要轻柔，尽量减轻疼痛感。
3.7 奶胀的护理： 产妇术后未能做到充分有效吸吮，发生乳汁淤积；实行母婴同室，督促产妇按需哺乳，教会产妇和家属挤奶的手法，及时挤出多余的乳汁；同时适当的乳房热敷按摩，改善乳房血液循环，减轻疼痛；先喂养奶胀一侧，利于乳腺管的疏通。母婴分离者，每天挤奶按时排空乳房，保持泌乳。
3.8 乳头皲裂的护理： 教会产妇正确的喂奶姿势和婴儿的含接姿势，哺乳完毕，挤出少量乳汁均匀凃在乳头上自然晾干。
3.9 乳头错觉的护理： 术后喂奶体位受限，给婴儿吸吮奶瓶，容易产生乳头错觉，及时指导增加吸吮母亲乳头的时间与次数，减少和纠正乳头错觉。
4 结论
剖宫产术后产妇的母乳喂养越来越受到社会和家庭的关注，医务人员应不断丰富自己的专业知识技术技能，适应产妇的需要。针对剖宫产产妇产后母乳喂养障碍的原因，实施相应的护理措施及对策[3]。及时解决产妇母乳喂养中存在的问题，使剖宫产产妇在整个住院期间得到系统的母乳喂养指导。有效的护理干预能使剖宫产产妇早泌乳、量充足，母乳喂养的自信心增强，从生理和心理上接受母乳喂养，提高了剖宫产术后母乳喂养率。
参考文献
[1] 高侯俊.剖宫产术后母乳喂养的护理【J】.基层医学论坛，2012，16（8）：1070-1071
[2] 许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志2011.27（15）：59-60.
[3] 李琳 预见性护理干预与健康教育在母乳喂养中的作用 【J】当代医学，2011，17（31）：113-114