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目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年股骨头置换术中的临床麻醉效果。方法70例股骨头置换术的老年人被随机分成两组，A组：硬外麻，L2-3或L3-4间隙硬外穿刺成功置入硬外管，2％利多卡因分次给药共12－15ml。B组：L3－4间隙硬外穿刺，采用针内针技术，首先于蛛网膜下腔注入0.5％若比卡因5－10ml然后置入硬外管。结果 B组起效时间快，作用完善，局麻药和静脉辅助用药少于A组，两组比较存在显著性差异。结论 硬腰联合麻醉效果对呼吸系统损害小，起效时间快，手术更安全，患者所受痛苦较小，更适用于老年人的股骨头置换手术。