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【摘要】：目的：评价预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者的效果。方法：选择在我院就诊符合84例凶险性前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，研究时间段2018年5月～2020年5月。根据就诊时日期单双号的次序进行分组，常规护理落实于对照组，预见性护理应用预见性组;比较两组护理前后焦虑评分，临床母婴结局。结果：护理后预见性组患者焦虑评分（40.11±6.55）低于對照组焦虑评分（50.82±3.11），。预见性组患者产后出血量（414.45±42.17）、切口感染率（2.38%），新生儿转NICU发生率（4.76%）、新生儿窒息率（7.14%，对照组产后出血量（520.19±55.46）、切口感染率（14.29%），新生儿转NICU发生率（21.43%）、新生儿窒息率（23.81%），结论：预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产的可以帮助患者最大程度避免风险，减少并发症，维护患者有更好的母婴结局。
凶险性前置胎盘指的是患者有剖宫产史而此次妊娠过程有前置胎盘发生，且位置在子宫瘢痕部位，有非常高胎盘植入风险。这类型前置胎盘无疑更具严重，也有较高引发产后出血的几率，帮助此类患者终止妊娠多需要进行剖宫产，对高效率且体现针对性、预见性的护理是患者围产期安全性的重要保障，对减少并发症也有重要意义。研究分析预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择在我院就诊符合84例凶险性前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，研究时间段2018年5月～2020年5月。根据就诊时日期单双号的次序进行分组，将患者分为预见性组和对照组，每组各有42例患者。预见性组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.11±3.42）岁;孕周29～38周，孕周均值（33.74±2.31）周。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（27.73±3.25）岁;孕周28～38周，孕周均值（33.11±2.05）周。对比两组基础信息资料，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
患者明确为凶险性前置胎盘，在我院接受剖宫产手术。将常规护理落实于对照组，加强病情观察，予以心理疏导，进行充分手术准备，术后做好观察等。基于对照组护理手段，预见性组开展预见性护理。产后出血是此类产妇容易发生的严重并发症，术前做好施救准备，提前建立静脉通道，要有深静脉通道一条，方便快速的对血容量进行补充。手术过程尽量选择避开胎盘的部位做切口，娩出胎儿后及时对子宫血供进行阻断，快速对胎盘进行清除并及时完成缝合。
1.3观察指标
采用SAS（焦虑自评量表）帮助患者评估护理前后的焦虑状况，评分超过50分认为存在焦虑状况，评分越高焦虑状况越严重。观察两组患者产后出血量、切口感染发生情况。观察两组新生儿转NICU情况和新生儿窒息发生情况。离院时对患者的满意度进行调查。
1.4数据分析方法
此次研究获得数据输入SPSS26.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组焦虑评分对比
护理前两组对比焦虑评分无统计学差异，P>0.05;护理后预见性组患者焦虑评分（40.11±6.55）低于对照组焦虑评分（50.82±3.11），比较t=11.293，P<0.05。见表1。
2.2两组母婴结局对比
预见性组患者产后出血量（414.45±42.17）、切口感染率（2.38%），新生儿转NICU发生率（4.76%）、新生儿窒息率（7.14%，对照组产后出血量（520.19±55.46）、切口感染率（14.29%），新生儿转NICU发生率（21.43%）、新生儿窒息率（23.81%），比较（t/X2=29.893，5.121，5.983，5.665），P<0.05。见表2。
2.3两组患者的满意度对比
预见性组患者满意度高于对照组，P<0.05。见表3。
3讨论
前置胎盘具体的发生机制还没有完全明晰，多数研究认为有刮宫、多次妊娠的产妇有更高的发生率。发生前置胎盘初期症状往往并不明显，伴随妊娠时间延长，增多宫腔体积，会有阴道出血的症状发生。凶险性前置胎盘则是更加棘手的前置胎盘类型，这类患者病灶更加严重且会存在更多的出血，若没有及时干预可危及母婴生命。此类患者多需要进行剖宫产手术，面对并发症的折磨和手术，患者心理状态难以保持平稳，会有担忧预后和恐惧的心理，进而产生焦虑、烦躁等不良情绪，若是这种状况严重也会使宫缩受到影响，增加产后出血风险。此外，此类患者接受剖宫产手术也会面临比普通产妇更高的风险，容易有并发症发生。因此，此类患者的护理效率非常重要，也需要提供给患者的服务更加谨慎，也要有能够有效预防不良情绪和并发症的策略，保障患者的安全性。
预见性护理是现阶段临床更适合对高风险患者实施护理的模式手段，主张结合病情特点和病情发展预测潜在风险因素，并予以准确评估，加入循征理念进行深入分析和有效解决。对于凶险性前置胎盘剖宫产患者将预见性护理落实，结合疾病特点和患者身体、心理情况明确护理重点，设计针对性强的护理程序，开展能够对风险有效控制的护理策略，确保围产期安全性提高。
综合以上研究结果与讨论，证明凶险性前置胎盘开展预见性护理可以帮助患者最大程度避免风险，减少并发症，维护患者有更好的母婴结局。
参考文献：
[1]张晓燕.凶险性前置胎盘剖宫产围手术期护理配合分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：120-122.
[2]张西西，张艳芳.对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果分析[J].智慧健康，2020，6（28）：134-135.
[3]孙巧.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].益寿宝典，2020（5）：0026-0026.
[4]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].中国当代医药，2019，26（25）：208-210.
[5]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（24）：29-32.
凶险性前置胎盘指的是患者有剖宫产史而此次妊娠过程有前置胎盘发生，且位置在子宫瘢痕部位，有非常高胎盘植入风险。这类型前置胎盘无疑更具严重，也有较高引发产后出血的几率，帮助此类患者终止妊娠多需要进行剖宫产，对高效率且体现针对性、预见性的护理是患者围产期安全性的重要保障，对减少并发症也有重要意义。研究分析预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择在我院就诊符合84例凶险性前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，研究时间段2018年5月～2020年5月。根据就诊时日期单双号的次序进行分组，将患者分为预见性组和对照组，每组各有42例患者。预见性组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.11±3.42）岁;孕周29～38周，孕周均值（33.74±2.31）周。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（27.73±3.25）岁;孕周28～38周，孕周均值（33.11±2.05）周。对比两组基础信息资料，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
患者明确为凶险性前置胎盘，在我院接受剖宫产手术。将常规护理落实于对照组，加强病情观察，予以心理疏导，进行充分手术准备，术后做好观察等。基于对照组护理手段，预见性组开展预见性护理。产后出血是此类产妇容易发生的严重并发症，术前做好施救准备，提前建立静脉通道，要有深静脉通道一条，方便快速的对血容量进行补充。手术过程尽量选择避开胎盘的部位做切口，娩出胎儿后及时对子宫血供进行阻断，快速对胎盘进行清除并及时完成缝合。
1.3观察指标
采用SAS（焦虑自评量表）帮助患者评估护理前后的焦虑状况，评分超过50分认为存在焦虑状况，评分越高焦虑状况越严重。观察两组患者产后出血量、切口感染发生情况。观察两组新生儿转NICU情况和新生儿窒息发生情况。离院时对患者的满意度进行调查。
1.4数据分析方法
此次研究获得数据输入SPSS26.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组焦虑评分对比
护理前两组对比焦虑评分无统计学差异，P>0.05;护理后预见性组患者焦虑评分（40.11±6.55）低于对照组焦虑评分（50.82±3.11），比较t=11.293，P<0.05。见表1。
2.2两组母婴结局对比
预见性组患者产后出血量（414.45±42.17）、切口感染率（2.38%），新生儿转NICU发生率（4.76%）、新生儿窒息率（7.14%，对照组产后出血量（520.19±55.46）、切口感染率（14.29%），新生儿转NICU发生率（21.43%）、新生儿窒息率（23.81%），比较（t/X2=29.893，5.121，5.983，5.665），P<0.05。见表2。
2.3两组患者的满意度对比
预见性组患者满意度高于对照组，P<0.05。见表3。
3讨论
前置胎盘具体的发生机制还没有完全明晰，多数研究认为有刮宫、多次妊娠的产妇有更高的发生率。发生前置胎盘初期症状往往并不明显，伴随妊娠时间延长，增多宫腔体积，会有阴道出血的症状发生。凶险性前置胎盘则是更加棘手的前置胎盘类型，这类患者病灶更加严重且会存在更多的出血，若没有及时干预可危及母婴生命。此类患者多需要进行剖宫产手术，面对并发症的折磨和手术，患者心理状态难以保持平稳，会有担忧预后和恐惧的心理，进而产生焦虑、烦躁等不良情绪，若是这种状况严重也会使宫缩受到影响，增加产后出血风险。此外，此类患者接受剖宫产手术也会面临比普通产妇更高的风险，容易有并发症发生。因此，此类患者的护理效率非常重要，也需要提供给患者的服务更加谨慎，也要有能够有效预防不良情绪和并发症的策略，保障患者的安全性。
预见性护理是现阶段临床更适合对高风险患者实施护理的模式手段，主张结合病情特点和病情发展预测潜在风险因素，并予以准确评估，加入循征理念进行深入分析和有效解决。对于凶险性前置胎盘剖宫产患者将预见性护理落实，结合疾病特点和患者身体、心理情况明确护理重点，设计针对性强的护理程序，开展能够对风险有效控制的护理策略，确保围产期安全性提高。
综合以上研究结果与讨论，证明凶险性前置胎盘开展预见性护理可以帮助患者最大程度避免风险，减少并发症，维护患者有更好的母婴结局。
参考文献：
[1]张晓燕.凶险性前置胎盘剖宫产围手术期护理配合分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：120-122.
[2]张西西，张艳芳.对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果分析[J].智慧健康，2020，6（28）：134-135.
[3]孙巧.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].益寿宝典，2020（5）：0026-0026.
[4]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].中国当代医药，2019，26（25）：208-210.
[5]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（24）：29-32.