目的探讨右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气时肺内分流及动脉血氧合功能的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组麻醉诱导前经静脉缓慢泵入右美托咪定0.6μg·kg-1,手术开始后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵入,对照组同法泵入氯化钠注射液,开始关胸时停止。两组均靶控输注丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,肌松满意后插管,行机械通气。于麻醉诱导后双肺通气30 min(T0),单肺通气15 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)和恢复双肺通气30 min(T4)时测定中心静脉压(CVP)、平均有创动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录两组麻醉药用量等。结果两组单肺通气时间和手术时间无显著差异,CVP、MAP、HR和BIS在各观察时点均无显著差异(P>0.05)。与T0时比较,两组T1~T3时Pmean和Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比较,两组T2、T3时Qs/Qt显著降低(P<O.05);两组间各时点动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、Pmean和Qs/Qt比较均无显著差异(P>0.05)。试验组舒芬太尼、丙泊酚用量低于对照组,麻黄碱用量高于对照组(P<0.05),未见明显不良反应发生。结论右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气期间肺内分流及动脉血氧合功能无明显影响,可安全应用在单肺通气的手术中。