抗抑郁药PK“梅核气”

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  步入中年的李女士,最近总觉得心神不宁,感觉有东西梗在喉咙,咽不下去也吐不出来,甚至痒痒的像小虫在喉咙里爬。请耳鼻喉科医生检查,也查不出咽喉部有任何病理性改变。但不舒服又无法摆脱,令李女士非常痛苦,为此她四处求医,抗生素吃了不少,可是病情丝毫没有起色,甚至怀疑自己得了喉癌等绝症。中医说是“梅核气”,给她服用“逍遥散”,效果依然不佳。
  梅核气也称咽异感症、咽神经官能症,主要症状是咽喉部有异物感,似乎有东西卡在咽喉处,吞咽唾液时出现或加重,但实际上吞咽功能完全正常,没有任何病理性改变。进食时既不妨碍,又无异物感。这种痛苦会困扰病人很多年,在情志忧郁时加重,心情舒畅时减轻。异物位置或固定或游走于咽部上下,迫使患者常作吞咽动作或频频发出干咳声。该病患者半数以上呈抑郁状态,几乎全部病人均有强迫症的特征。
  从精神医学的角度来说,梅核气是心理障碍或者心理压力的转化症状。当人们因内外因素引起心理压力时,不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来,而是以一种转换的方式,即以躯体的某种症状来表达。精神医学把这种现象称之为躯体化障碍。这种症状明显,但没有器质性病变、医学检查报告为阴性的现象,医生往往难以解释,用药的针对性也不强,所以治疗效果不佳。此时病人往往十分焦虑,到处求医,甚至到了乱投医的地步,有的人还向巫术求助,完全乱了方寸。抑郁加上焦虑,心态更差,如此又会强化和加重躯体的症状,形成恶性循环。
  治疗梅核气,逍遥散之类的药物虽然疗效不佳,但抗抑郁药物却有奇效。能够有效控制梅核气患者的焦虑、抑郁症状,改善他们的不良情绪,使他们及时走出担心疾病而焦虑一抑郁一疾病加重的泥沼,打断恶性循环:同时,抗抑郁药物能改善由心理障碍或心理压力而转化出来的躯体化症状,两效合一,自然对梅核气有意想不到效果。
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