摘要:颈椎裂隙征系指与颈椎体重合的水平状透亮隙,似骨折线。正侧位均可出现。本文报道20例,探讨其形成机理及对颈椎病的诊断价值。
　　关键词:颈椎　裂隙征　形成机理
　　中图分类号　R653
　　文献标识码　A
　　文章编号　1008-1879(2010)10-0039-01
　　
　　侧位裂隙征的出现并不少见。本文20例均具有典型x线表现及临床症状。对其形成的机理及其对颈椎病的诊断价值作初步探讨。
　　
　　1　材料和方法
　　
　　本文20例,男13例,女7例。临床均有较典型的头痛、头晕及肢体麻木表现。常规拍摄颈椎正侧位片,部分加照斜位片。共计27个椎体出现侧位裂隙征,以C5-6多发,占75%。其中24个椎体出现在下部边缘,占89%,14例伴椎间隙狭窄,占70%。
　　
　　2　X线表现
　　
　　2.1侧位颈椎片见椎体中下缘横行透亮隙,类似骨折线,其上下缘显示骨质硬化。
　　2.2该透亮隙大多与椎体下缘平行。
　　2.3透亮隙可通达椎体前后缘,并可超出椎体前后边缘;亦可偏前、后或居中部而不达边缘。
　　2.4正位或/和斜位显示同一水平相邻椎体一侧或双侧钩椎关节形成唇样骨赘,骨质硬化。斜位显示椎间孔变形、狭窄。
　　2.5同时可伴有颈椎的其他改变,如唇样骨质增生,椎间隙狭窄,生理曲度及软组织改变等。
　　
　　3　讨论
　　
　　正常颈椎上缘呈马鞍状,钩椎关节位于颈椎双侧缘,位置高于椎间隙平面。当颈椎退行性边引起钩椎关节上下面同时肥大。增生呈唇样突出时,则二者形成高于椎间平面的第二间隙重叠与上方椎体下部,显示为假骨折线,及裂隙征。整个钩椎关节增生时裂隙显示大椎体前后缘,甚至可超出椎体前后缘;部分增生时则表现局部偏前、偏后或居中的裂隙。
　　该征象多出现于C5及C6椎体,C3、4椎体次之。自上而下小关节面的斜度加大,下部椎体承受的剪力相应增大,同时椎体的活动度也以C5～6部位较大,所以受到创伤而致退变的机会也较多。因为椎体前纵韧带较强健,椎间盘传递到钩椎关节上的压力就相应的增大,这是钩椎关节容易出现退行性变的一个原因,导致裂隙征的出现。
　　解剖上,钩椎关节外缘紧邻上行的椎动脉,两者相距仅1mm,且钩椎关节后部椎间孔内神经根较近,三者关系密切。钩椎关节增生肥大可以直接导致椎动脉受压、扭曲,出现椎动脉型颈椎病的表现,也可同时合并神经根受压的症状。如果单纯后部增生,可以仅出现神经受压的症状。由于颈椎侧位裂隙征的形成,必须具备上下关节面同时水平突出,因此,一旦出现裂隙,即形成了颈椎病的X线诊断。