各司其职的“长中短”降压药

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  老张清晨血压很高,服用长效降压药后血压一时难以降到理想水平,医生嘱咐他晨起先服用短效降压药,午后再服用长效降压药。长短效降压药科学地结合使用,既能“削晨峰”,又能保持一天内的血压平稳。
  按单次给药作用持续时间,降压药分为长效、中效和短效三种。长效降压药的降压疗效能维持在24小时以上,达到稳定降压作用所需时间也较长;中效降压药有效血药浓度维持在10~12小时;短效降压药仅有5~8小时。
  医生一般提倡患者服用长效降压药,因为每日服药次数少,既方便又不容易漏服;而且血药浓度波动小,每天按时服用一片,即可维持一整天血压平稳,有效减少脑卒中和心肌梗死的危险。短效降压药血药浓度波动明显,不仅疗效不稳定,而且在血药高峰期可能产生副作用。
  从药物效价比的角度而言,有条件者最好服用长效降压药,如氨氯地平、培哚普利、福辛普利、苯那普利、氯沙坦等。这类药品维持降压疗效时间长,达到稳定的降压作用所需时间也较长。例如,苯磺酸氨氯地平(络活喜)在给药后6~12小时血药浓度达到高峰,半衰期35~50小时,每日早上6至7点只需顿服1次,连续用药7~8天后血药浓度达到稳态,降压效果就明显出现。
  相比于长效降压药,短效降压药价格便宜,主要有硝苯地平、利血平、氢氯噻嗪、卡托普利、维拉帕米、地尔硫[艹
  卓]等。药物起效快,通常20~30分钟见效,但维持作用时间短,通常每天需要服用3或4次。短效降压药药物浓度上升快,起效快,消除快,24小时血压波动较大,容易出现不良反应,目前多用于配合长效降压药使用,不但可以作为高血压急症的治疗用药,而且对一些顽固性高血压、血压波动较大的患者也可以发挥较好的作用。
  因此,对于血压控制不理想的患者,家里可备一些短效降压药以作急用。如果遇到短时间内突然血压升高,可临时使用心痛定、开博通等短效降压药,以避免出现高血压危象或心力衰竭等并发症。血压稳定后继续服用长效降压药,以保持血压稳定。
  中效降压药则处于长效和短效之间,主要有依那普利、美托洛尔、尼群地平等,有效血药浓度维持在10~12小时。这类药通常在早上6至7点和下午16至17点各服一次,可在两个血压高峰期有效发挥疗效。
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