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目的 研究价值增值的视角下公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应。方法 在价值增值视角下，分析在内部控制、风险管理、价值创造和管理理念等方面公立医院内部审计和管理会计存在的协同效应。结果显示，内部审计和管理会计协同效应能提高资产利用率，提高公立医院的经济管理水平，并实现公立医院价值增值。
一、一般概述
内部审计主要目标就是价值增值和改善组织的运营。而管理会计主要是为了改善經营管理，提高经济效益。
管理会计全面管理医院的各项业务，虽然相对独立，但是受到公立医院管理层、业务部门、财务部门等的影响，因而管理会计所提供的各种信息，需要医院进行进一步监督和审核。医院的内部审计部门就负责审核和监督管理会计的各种信息。内部审计部门凭借内部控制测评手段进行各种信息的测评，然后将审核和测评通过的管理会计的信息资料进行直接利用，这样，就可以利用更低的成本获取管理会计的资源，这就是公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应的产生。
二、价值增值视角下公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应
（一）内部审计和管理会计协同促进医院内部控制的发展
内部审计部门定期对医院的内部控制情况进行风险评估，并检查和测评管理会计部门提供的各种信息的真实性和有效性，评价医院的真实运营情况，评价医院的全面预算和成本核算管理、绩效管理、对外投融资等制度的建立以及相关流程的完善等情况，并审核和测评医院各项数据和信息的真实性，发现医院存在的各种问题和风险，并相应地提出意见或改进建议。通过对管理会计进行解释，促进医院决策数据的来源的真实性和可靠性提高。那么同时，通过内部审计报告对管理会计部门存在的问题和缺陷作出的指正，管理会计部门可以加强内部控制，对工作流程进行完善，从而促进自身管理水平和工作质量的提高，并促进公立医院资源的优化配置，提供更加有用、真实可靠的信息，有利于公立医院的决策、规划、控制等工作顺利进行。
（二）内部审计和管理会计协同提升医院风险管理水平和质量
医院的风险管理需要所有部门的共同进行风险防控。而内部审计部门和管理会计是医院的风险管理的两个最重要的部门。内部审计通过对医院的各项决策的实施效果和医院的经营成果进行评价和审计，能够及时发现在管理中存在的风险和问题，并指出医院的不完善的管理决策行为，方便管理者及时改善发展策略，从而促进医院更好、更长久发展。管理会计为内部审计提供相关有效信息，内部审计才能更好其发挥风险管理功能，比如需要借助管理会计工具来获取如各项成本费用的预警、绩效等各项指标的考评和药品材料的占比分析等各种信息。此外，管理会计能够预测医院未来发展前景，将有效且需要的经营决策信息提供医院管理层，并且管理会计能合理有效的配置医院的医疗资源，帮助实现资金使用效益最大化。内部审计和管理会计的风险功能的整合，能够提升医院全面风险管理水平和质量。
（三）内部审计和管理会计协同辅助医院价值增值和创造
内部审计部门需要与其他部门协同才能最大程度发挥作用【1】。内部审计部门借助规范的手段及方法，能够对医院经营管理中存在的不足和风险做到及时发现，并向管理层指出管理中出现的问题和风险，从而避免医院管理和经济活动中存在的问题，最终帮助医院避免经济损失的可能，增加医院效益。且内部审计部门通过对内部控制制度的建立和完善和对各部门业务流程的评价，促进业务、财务等部门的工作效率提高。管理会计是内部控制的一个重要手段，管理会计通过真实可靠的能够知道医院具体的业务活动的信息，给医院内部管理各项管理决策提供帮助，从而创造价值和实现价值增值。
（四）内部审计和管理会计协同树立医院服务管理理念
传统内部审计的职能定位已经无法满足现代企事业单位的需求，内部审计转型工作刻不容缓【1】。现代审计以服务理念为向导，对审计人员提出积极提高服务的要求，并在审计工作过程中发现问题，审计人员要主动帮助解决。当今医院要求价值增值的背景下，内部审计在监督中结合服务，为医院内部控制和风险防范提供更多服务，为医院管理层的决策提供更加具有参考价值的信息或建议，提高医院经济运营效率，从而促进医院价值增值。为适应现代医院发展需要，管理会计不断地完善预算和成本核算管理、加强内部控制、并注重绩效考核等各项工作，充分利用并借助新的管理会计工具和方法，为医院内部管理和控制提供服务，提升医院的管理水平，并为医院创造和保持价值。
三、讨论
随着时代的发展和我国医疗改革的深入发展，原有的内部审计和管理会计已经满足不了现代公立医院发展的需要，因此，在价值增值视角下，研究公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应具有十分重要的意义。
首先，提高管理会计提供的各种信息与内部审计所需要信息的匹配度。因为内部审计部门可以直接利用部分有效的管理会计的信息资料，能够降低成本，增加医院效益。其次，医院管理层要重视内部审计和管理会计协同效应。受传统观念影响，公立医院更加注重医疗而忽视管理，而这是不符合现代医院发展需要的，因此，医院管理层应重视内部审计和管理会计协同效应，这样才能更好促进该协同效应发展，是该协同效应发挥最大作用。最后，加强考核辅助价值链功能。通过对价值增值目标是否实现进行评价，可以通过医院价值增值目标没有完成的原因进行分析，从而找到医院管理中存在的问题，并及时提出有效建议，从而促进医院管理和决策的完善和医院价值增值目标的完成。
综上，公立医院的内部审计和管理会计内部协同效应，不仅帮助加强医院内部控制，促进医院风险管理水平的提升，也促进医院服务管理理念树立，实现公立医院价值增值的目标。（作者单位为成都市双流区妇幼保健院）
一、一般概述
内部审计主要目标就是价值增值和改善组织的运营。而管理会计主要是为了改善經营管理，提高经济效益。
管理会计全面管理医院的各项业务，虽然相对独立，但是受到公立医院管理层、业务部门、财务部门等的影响，因而管理会计所提供的各种信息，需要医院进行进一步监督和审核。医院的内部审计部门就负责审核和监督管理会计的各种信息。内部审计部门凭借内部控制测评手段进行各种信息的测评，然后将审核和测评通过的管理会计的信息资料进行直接利用，这样，就可以利用更低的成本获取管理会计的资源，这就是公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应的产生。
二、价值增值视角下公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应
（一）内部审计和管理会计协同促进医院内部控制的发展
内部审计部门定期对医院的内部控制情况进行风险评估，并检查和测评管理会计部门提供的各种信息的真实性和有效性，评价医院的真实运营情况，评价医院的全面预算和成本核算管理、绩效管理、对外投融资等制度的建立以及相关流程的完善等情况，并审核和测评医院各项数据和信息的真实性，发现医院存在的各种问题和风险，并相应地提出意见或改进建议。通过对管理会计进行解释，促进医院决策数据的来源的真实性和可靠性提高。那么同时，通过内部审计报告对管理会计部门存在的问题和缺陷作出的指正，管理会计部门可以加强内部控制，对工作流程进行完善，从而促进自身管理水平和工作质量的提高，并促进公立医院资源的优化配置，提供更加有用、真实可靠的信息，有利于公立医院的决策、规划、控制等工作顺利进行。
（二）内部审计和管理会计协同提升医院风险管理水平和质量
医院的风险管理需要所有部门的共同进行风险防控。而内部审计部门和管理会计是医院的风险管理的两个最重要的部门。内部审计通过对医院的各项决策的实施效果和医院的经营成果进行评价和审计，能够及时发现在管理中存在的风险和问题，并指出医院的不完善的管理决策行为，方便管理者及时改善发展策略，从而促进医院更好、更长久发展。管理会计为内部审计提供相关有效信息，内部审计才能更好其发挥风险管理功能，比如需要借助管理会计工具来获取如各项成本费用的预警、绩效等各项指标的考评和药品材料的占比分析等各种信息。此外，管理会计能够预测医院未来发展前景，将有效且需要的经营决策信息提供医院管理层，并且管理会计能合理有效的配置医院的医疗资源，帮助实现资金使用效益最大化。内部审计和管理会计的风险功能的整合，能够提升医院全面风险管理水平和质量。
（三）内部审计和管理会计协同辅助医院价值增值和创造
内部审计部门需要与其他部门协同才能最大程度发挥作用【1】。内部审计部门借助规范的手段及方法，能够对医院经营管理中存在的不足和风险做到及时发现，并向管理层指出管理中出现的问题和风险，从而避免医院管理和经济活动中存在的问题，最终帮助医院避免经济损失的可能，增加医院效益。且内部审计部门通过对内部控制制度的建立和完善和对各部门业务流程的评价，促进业务、财务等部门的工作效率提高。管理会计是内部控制的一个重要手段，管理会计通过真实可靠的能够知道医院具体的业务活动的信息，给医院内部管理各项管理决策提供帮助，从而创造价值和实现价值增值。
（四）内部审计和管理会计协同树立医院服务管理理念
传统内部审计的职能定位已经无法满足现代企事业单位的需求，内部审计转型工作刻不容缓【1】。现代审计以服务理念为向导，对审计人员提出积极提高服务的要求，并在审计工作过程中发现问题，审计人员要主动帮助解决。当今医院要求价值增值的背景下，内部审计在监督中结合服务，为医院内部控制和风险防范提供更多服务，为医院管理层的决策提供更加具有参考价值的信息或建议，提高医院经济运营效率，从而促进医院价值增值。为适应现代医院发展需要，管理会计不断地完善预算和成本核算管理、加强内部控制、并注重绩效考核等各项工作，充分利用并借助新的管理会计工具和方法，为医院内部管理和控制提供服务，提升医院的管理水平，并为医院创造和保持价值。
三、讨论
随着时代的发展和我国医疗改革的深入发展，原有的内部审计和管理会计已经满足不了现代公立医院发展的需要，因此，在价值增值视角下，研究公立医院内部审计和管理会计的内部协同效应具有十分重要的意义。
首先，提高管理会计提供的各种信息与内部审计所需要信息的匹配度。因为内部审计部门可以直接利用部分有效的管理会计的信息资料，能够降低成本，增加医院效益。其次，医院管理层要重视内部审计和管理会计协同效应。受传统观念影响，公立医院更加注重医疗而忽视管理，而这是不符合现代医院发展需要的，因此，医院管理层应重视内部审计和管理会计协同效应，这样才能更好促进该协同效应发展，是该协同效应发挥最大作用。最后，加强考核辅助价值链功能。通过对价值增值目标是否实现进行评价，可以通过医院价值增值目标没有完成的原因进行分析，从而找到医院管理中存在的问题，并及时提出有效建议，从而促进医院管理和决策的完善和医院价值增值目标的完成。
综上，公立医院的内部审计和管理会计内部协同效应，不仅帮助加强医院内部控制，促进医院风险管理水平的提升，也促进医院服务管理理念树立，实现公立医院价值增值的目标。（作者单位为成都市双流区妇幼保健院）