探讨临床IA期周围型肺腺癌薄层CT形态学征象与病理性脉管浸润的相关性。
方法回顾性分析98例IA期周围型肺腺癌患者共计102个肺结节的临床、病理及术前影像表现，按照有无病理性脉管浸润进行分组。对肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径与肿瘤直径的比值(C/T)、结节形态、病理分类等变量进行分析。分别采用两独立样本Mann-Whitney U检验、t检验、χ2检验及行×列表资料的Fisher确切概率检验，在单变量分析的基础上筛选出肺结节CT形态学征象中与病理性脉管浸润相关的变量，再采用多变量Logistic回归进行分析，明确病理性脉管浸润的独立危险因素。同时采用ROC曲线分析肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径及C/T值对判断病理性脉管浸润的敏感度和特异度。
结果102个肺结节中36个有病理性脉管浸润，66个无病理性脉管浸润。病理性脉管浸润组和无病理性脉管浸润组毛刺征、支气管充气征、异常静脉、血管集束征、胸膜凹陷征的结节个数和病灶中位直径分别是30、30，26、26，35、3，35、39，32、39个，2.1(1.0～ 3.0)、1.2(0.5～3.0)cm，两组间差异有统计学意义(χ2=13.80、10.04、85.59、17.01、9.78，Z=–4.91；P值均<0.01)。多变量Logistic回归显示毛刺征及异常静脉为病理性脉管浸润的独立危险因素（优势比分别为33.867、8 161.063，P值均<0.05）。ROC曲线分析显示肺结节直径、混杂磨玻璃结节中实性成分直径及C/T值鉴别病理性脉管浸润的曲线下面积、截断点、敏感度、特异度分别是0.784、2.05 cm、66.7%、78.8%,0.886、1.08 cm、82.4%、90.0%，0.861、0.65、79.4%、85.0%。
结论临床IA期周围型肺腺癌薄层CT征象中毛刺征及异常静脉是病理性脉管浸润的独立危险因素。