【摘 要】
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目的回顾性调查我院编码为O00-O08出院病案的疾病和操作编码质量。方法运用病案统计系统综合查询功能,检索得到2013年编码为O00-O08出院病案,随机抽取500份逐份核查。结果错
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目的回顾性调查我院编码为O00-O08出院病案的疾病和操作编码质量。方法运用病案统计系统综合查询功能,检索得到2013年编码为O00-O08出院病案,随机抽取500份逐份核查。结果错误编码210份,误码率42%,其中操作栏"双侧输卵管结扎术",应为66.32,结果 60例全部错误编码为66.39,误码率为100%,清宫术69.52共56例有40例编成69.02,误码率为71.4%,而疾病编码中因未正确使用共用亚目的误码率达96.15%,其次为异位妊娠分类轴心未体现、葡萄胎形态码未正确使用、忽略O00-O08类目不包括内容、及主要诊断与主要操作选择错误等。结论病案编码人员应有高度的责任感和质量意识,加强ICD-10及ICD-9-CM-3编码专业知识的学习与运用,要养成查阅病案相关记录和辅助检查的习惯,必要时与临床医生沟通,力求准确编码,提高病案管理水平。
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