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目的探讨自制中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法采用前瞻性研究方法，将106例重型颅脑外伤行机械通气患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组53例。对照组给予10～20 ml生理盐水进行人工气道气囊上冲洗；治疗组应用等量中药制剂（桂枝30 g，桔梗25 g，竹茹20 g，金银花15 g，黄柏15 g，乌梅20 g，薄荷10 g，甘草10 g煎汁）冲洗，每8 h 1次；两组其他治疗措施相同。观察两组患者VAP发生率及时间、冲洗3、5、7、10 d人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数。结果治疗组VAP发生率显著低于对照组（39.1%比60.9%，P＜0.05）；VAP发生时间〔中位数（四分位数间距）〕明显晚于对照组〔7（1.8）d比4（3.5）d，P＜0.05〕；治疗组气囊上方滞留物含菌量较对照组显著减少（+++的例数为：21例比49例，P＜0.01）。结论中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者VAP的发生有预防作用。