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目的探索免疫性血小板减少症（ITP）患者行腹腔镜脾切除术（LS）的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果65例顺利完成LS术；6例因术野出血中转开腹；2例出现胰漏，保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因，胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素，难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难，血小板低有凝血障碍，也增加了手术难度。精心的术前准备，正确的手术操作，是顺利完成LS的保证。