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一、内蒙古卫生事业发展现状
内蒙古自治区成立60多年来，在党的民族区域自治政策指引下，在自治区党委、政府的正确领导下，全区卫生事业在曲折中发展，发生了翻天覆地的变化。2009年底，全区共有各级各类卫生机构7423个。其中，医院471个，苏木乡镇卫生院1324个，诊所（卫生所、医务室）4096个，妇幼保健院（所）115个，疾病预防控制机构137个，卫生监督机构114个，采供血机构24个，社区卫生服务中心251个。卫生人员13.19万人，平均每千人口拥有医师2.06人；病床8.14万张，平均每千人口拥有病床3.3张。全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别由2003年55.43／10万、25.98‰下降到2009年的32.88／10万、12.99‰。人均期望寿命由1990年的67.02岁上升到2000年的70.3岁。
二、内蒙古卫生事业发展中存在的主要问题
（一）卫生投入严重不足
2002-2007年间，国家卫生投入逐年增加，已由2002年的908.51亿元上升到2007年的1778.9亿元，卫生总支出占财政总支出比例由4.12％上升到4.58％，呈上升趋势。而内蒙古医疗卫生事业总支出占财政总支出比例却由2002年的2.15％、2003年的2.48％下降到2004年的1.97％，跌到历史上的最低点。2005-2007年之间，全区卫生事业支出在全国31个省市自治区中分别列第23位、22位和23位，在西部12个省区中均列第7位；同期，全区卫生事业支出占财政支出比例分别是3.1％、3.8％、4.1％，分别列全国第28位、26位和30位，远远低于全国5.1％的平均水平。以2007年4.1％的指标为例，低于甘肃2.03个百分点、贵州2.08个百分点、西藏2.18个百分点、云南2.74个百分点、青海2.86个百分点。
（二）卫生专业技术人才严重缺乏
在全区现有卫生技术人员队伍中，具有大专以上学历的仅占48.68％。其中，具有本科以上学历的仅占15.88％；具有主任医师职称卫生技术人员，每10万人口是2.12人，明显低于全国2.62的平均水平。在西部12省市中，我区卫生技术人员总数列第6位，但大专以上学历人员所占比例列第9位，本科以上学历人员所占比例列第10位。卫生专业人员缺乏在公共卫生系统和基层卫生队伍上表现尤为突出。由于受相关政策的束缚，自1997年后，全区公共卫生系统中，正规院校毕业生难以进入，现有人员主要以70、80年代分配人员为主，平均年龄近50岁，年龄结构偏大，而有些进入公共卫生系统的人员难以挑起重担，人才梯队无法形成。
（三）农村牧区卫生基础薄弱、服务能力不强
目前，全区公共卫生和基本医疗服务的薄弱环节在农村牧区，受传染病、地方病、慢性病威胁最大的人群在农村牧区，卫生工作的重点难点也在农村牧区。而全区农村牧区卫生资源数量、质量、卫生基础设施、服务条件及保障水平等都远远落后于城市地区。全区卫生事业经费投入主要集中在大中城市，农村牧区卫生投入仅占22.35%。2007年，全区苏木乡镇卫生院总投入中财政投入只占35.1%。2007年，全区1317个苏木乡镇卫生院共有床位13120张，诊疗人数为1119.57万人，占全区各级医疗机构诊疗人数的21.9％；住院病人为32.94万人次，占住院总人数的21.7％；手术5.18万例；病床使用率仅为38.76％。
（四）社区卫生服务体系不健全、功能不完善
全区目前已挂牌运营的1034所社区卫生服务机构中，政府办257所，仅占25％；国有企业医疗机构转型324所，个体举办453所，占到43.8％。旗县社区卫生服务机构307所。在1034所社区卫生服务机构中，房屋基础建设达到国家要求的有52家，仅占5％；依靠租房开展工作507家，占49％；能够承担“六位一体功能”的有231家，占22％。社区卫生服务机构人员学历、职称普遍偏低，具有大专以上学历人员占57％，且结构不合理，大部分社区只开展一般常见病、多发病的诊疗工作，公共卫生职能得不到全面落实，不能满足人民群众健康服务需求。
（五）防病治病任务艰巨
全区面临传染性疾病和慢性非传染性疾病防控双重压力。截至2008年10月30日，全区已累计报告艾滋病感染者和病人406例。病毒性肝炎、布鲁氏菌病、性病等发病人数近年呈上升趋势，已分别由2003年19785例、1159例、1303例上升到2007年的38998例、8117例、4720例。肺结核涂阳患病率居高不下，仅2008年1-10月，全区管理、治疗肺结核病人8952例。全区101个旗县都有地方病。其中，60％的旗县存在4种以上地方病。各种地方病患者总数高达264万多例，占全区总人口的11.7％。部分贫困地区群众因地方病致贫比例达20%-40%，最高达60％。
三、推进我区卫生事业健康发展的对策建议
（一）强化政府责任
一是要把医疗卫生事业的发展纳入全区经济社会发展总体规划，加大卫生资源宏观调控力度，认真实施区域卫生事业发展规划，建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度。二是把医疗卫生事业的发展纳入对各级政府考核范围，强化各项责任落实。三是强化政府对卫生事业的统筹协调能力，进一步明确发展改革委、财政、民政、农业等各部门在卫生事业发展中的职责，努力形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制，形成发展卫生事业的合力。四是坚持政府主导原则，积极调动社会各方面力量参与到医疗卫生事业发展中来，为群众提供多层次、多样化的医疗服务。五是认真贯彻执行国家有关卫生经济政策，建立健全卫生经济政策落实的督导检查机制，确保各项措施落到实处。
（二）加大卫生事业投入力度
卫生事业是一项公益性事业，在国家建设和社会稳定中占有突出地位，关系到广大人民群众的切身利益。一是要确保政府对卫生投入随着经济发展逐年增加，至少不低于国家规定的卫生事业经费支出占财政总支出的5％水平。二是进一步健全公共财政制度，调整财政支出结构，构建稳定增长的财政经费保障机制，保证卫生事业经费的增长幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度，尤其要保证新增卫生事业费用于县以下比例不低于70％的政策真正得到落实。三是按照分级负担原则，把政府举办医疗卫生机构的财政补助经费纳入地方财政预算，并按时足额安排各项专项配套建设经费，确保医疗卫生事业持续健康发展。四是要创新投资机制，积极拓展资金来源，鼓励、支持和引导社会资金投入卫生事业。
（三）大力发展城市社区卫生服务
发展社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基础性工作，是优化城市卫生资源配置，方便群众就医，减轻医药费用负担的有效手段。一是大力构建新型城市卫生服务体系。坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系的原则，制定实施全区社区卫生服务机构建设发展规划，用3年左右时间，完成规划新建和改扩建社区卫生服务中心建设任务，建立覆盖全体城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。二是积极探索社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。三是大力推行社区卫生服务的标准化管理工作，建立健全社区卫生服务管理、考核体系，引入绩效考核机制，提高服务效率，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。四是建立社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。
（四）加强农村牧区卫生服务体系建设
一是以完善农村牧区卫生机构服务功能和提高能力为目标，在整体规划的基础上，有计划、有重点、分步骤实施农村牧区卫生服务体系建设规划。二是积极稳妥地推进新型农村牧区合作医疗制度。2007年，新型农村牧区合作医疗制度将在全区全面推开，为了把惠及广大农牧民的好事办好，要在全面总结成功经验、借鉴先进经验的基础上，建立起有效的新型农村牧区合作医疗管理体制和社会监督机制。与此同时，进一步加强新型农村牧区合作医疗管理能力建设，加强合作医疗管理人员的培训，装备必要的设备，强化合作医疗信息化建设，提高新型合作医疗管理人员的管理水平和工作效率。
（五）加强疾病预防控制工作
一是依法健全和完善长效工作机制。二是进一步完善疾病监测网络，提高疾病预测预防能力。三是加强重点传染病的预防控制工作。四是稳步推进慢病防治工作。五是巩固地方病防治工作成果。
（六）加强卫生人才队伍建设
一是坚持培养与引进并举、管理与激励并重原则，制定实施《全区卫生技术人才中长期培养发展规划》及《全区卫生人才队伍建设实施办法》，加强现有人才的培养，引进实用型人才。二是组织实施《全区医学领先学科、重点学科建设规划》，加强领先学科、重点学科建设。三是加大人才培养的投资力度。整合现有人才培养资金，设立人才队伍建设专项资金，用于卫生技术人员的引进、培养、奖励及科研项目等。四是紧紧抓住准入、稳定、教育、培训等关键环节，建立符合农村牧区实际的人才培养和使用机制。五是建立城乡统筹的人才联动机制。认真实施“以城带乡”战略，全面落实卫生支农政策，进一步完善相关制度，制定优惠政策，建立健全农村牧区人才培养、使用长效机制。
内蒙古自治区成立60多年来，在党的民族区域自治政策指引下，在自治区党委、政府的正确领导下，全区卫生事业在曲折中发展，发生了翻天覆地的变化。2009年底，全区共有各级各类卫生机构7423个。其中，医院471个，苏木乡镇卫生院1324个，诊所（卫生所、医务室）4096个，妇幼保健院（所）115个，疾病预防控制机构137个，卫生监督机构114个，采供血机构24个，社区卫生服务中心251个。卫生人员13.19万人，平均每千人口拥有医师2.06人；病床8.14万张，平均每千人口拥有病床3.3张。全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别由2003年55.43／10万、25.98‰下降到2009年的32.88／10万、12.99‰。人均期望寿命由1990年的67.02岁上升到2000年的70.3岁。
二、内蒙古卫生事业发展中存在的主要问题
（一）卫生投入严重不足
2002-2007年间，国家卫生投入逐年增加，已由2002年的908.51亿元上升到2007年的1778.9亿元，卫生总支出占财政总支出比例由4.12％上升到4.58％，呈上升趋势。而内蒙古医疗卫生事业总支出占财政总支出比例却由2002年的2.15％、2003年的2.48％下降到2004年的1.97％，跌到历史上的最低点。2005-2007年之间，全区卫生事业支出在全国31个省市自治区中分别列第23位、22位和23位，在西部12个省区中均列第7位；同期，全区卫生事业支出占财政支出比例分别是3.1％、3.8％、4.1％，分别列全国第28位、26位和30位，远远低于全国5.1％的平均水平。以2007年4.1％的指标为例，低于甘肃2.03个百分点、贵州2.08个百分点、西藏2.18个百分点、云南2.74个百分点、青海2.86个百分点。
（二）卫生专业技术人才严重缺乏
在全区现有卫生技术人员队伍中，具有大专以上学历的仅占48.68％。其中，具有本科以上学历的仅占15.88％；具有主任医师职称卫生技术人员，每10万人口是2.12人，明显低于全国2.62的平均水平。在西部12省市中，我区卫生技术人员总数列第6位，但大专以上学历人员所占比例列第9位，本科以上学历人员所占比例列第10位。卫生专业人员缺乏在公共卫生系统和基层卫生队伍上表现尤为突出。由于受相关政策的束缚，自1997年后，全区公共卫生系统中，正规院校毕业生难以进入，现有人员主要以70、80年代分配人员为主，平均年龄近50岁，年龄结构偏大，而有些进入公共卫生系统的人员难以挑起重担，人才梯队无法形成。
（三）农村牧区卫生基础薄弱、服务能力不强
目前，全区公共卫生和基本医疗服务的薄弱环节在农村牧区，受传染病、地方病、慢性病威胁最大的人群在农村牧区，卫生工作的重点难点也在农村牧区。而全区农村牧区卫生资源数量、质量、卫生基础设施、服务条件及保障水平等都远远落后于城市地区。全区卫生事业经费投入主要集中在大中城市，农村牧区卫生投入仅占22.35%。2007年，全区苏木乡镇卫生院总投入中财政投入只占35.1%。2007年，全区1317个苏木乡镇卫生院共有床位13120张，诊疗人数为1119.57万人，占全区各级医疗机构诊疗人数的21.9％；住院病人为32.94万人次，占住院总人数的21.7％；手术5.18万例；病床使用率仅为38.76％。
（四）社区卫生服务体系不健全、功能不完善
全区目前已挂牌运营的1034所社区卫生服务机构中，政府办257所，仅占25％；国有企业医疗机构转型324所，个体举办453所，占到43.8％。旗县社区卫生服务机构307所。在1034所社区卫生服务机构中，房屋基础建设达到国家要求的有52家，仅占5％；依靠租房开展工作507家，占49％；能够承担“六位一体功能”的有231家，占22％。社区卫生服务机构人员学历、职称普遍偏低，具有大专以上学历人员占57％，且结构不合理，大部分社区只开展一般常见病、多发病的诊疗工作，公共卫生职能得不到全面落实，不能满足人民群众健康服务需求。
（五）防病治病任务艰巨
全区面临传染性疾病和慢性非传染性疾病防控双重压力。截至2008年10月30日，全区已累计报告艾滋病感染者和病人406例。病毒性肝炎、布鲁氏菌病、性病等发病人数近年呈上升趋势，已分别由2003年19785例、1159例、1303例上升到2007年的38998例、8117例、4720例。肺结核涂阳患病率居高不下，仅2008年1-10月，全区管理、治疗肺结核病人8952例。全区101个旗县都有地方病。其中，60％的旗县存在4种以上地方病。各种地方病患者总数高达264万多例，占全区总人口的11.7％。部分贫困地区群众因地方病致贫比例达20%-40%，最高达60％。
三、推进我区卫生事业健康发展的对策建议
（一）强化政府责任
一是要把医疗卫生事业的发展纳入全区经济社会发展总体规划，加大卫生资源宏观调控力度，认真实施区域卫生事业发展规划，建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度。二是把医疗卫生事业的发展纳入对各级政府考核范围，强化各项责任落实。三是强化政府对卫生事业的统筹协调能力，进一步明确发展改革委、财政、民政、农业等各部门在卫生事业发展中的职责，努力形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制，形成发展卫生事业的合力。四是坚持政府主导原则，积极调动社会各方面力量参与到医疗卫生事业发展中来，为群众提供多层次、多样化的医疗服务。五是认真贯彻执行国家有关卫生经济政策，建立健全卫生经济政策落实的督导检查机制，确保各项措施落到实处。
（二）加大卫生事业投入力度
卫生事业是一项公益性事业，在国家建设和社会稳定中占有突出地位，关系到广大人民群众的切身利益。一是要确保政府对卫生投入随着经济发展逐年增加，至少不低于国家规定的卫生事业经费支出占财政总支出的5％水平。二是进一步健全公共财政制度，调整财政支出结构，构建稳定增长的财政经费保障机制，保证卫生事业经费的增长幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度，尤其要保证新增卫生事业费用于县以下比例不低于70％的政策真正得到落实。三是按照分级负担原则，把政府举办医疗卫生机构的财政补助经费纳入地方财政预算，并按时足额安排各项专项配套建设经费，确保医疗卫生事业持续健康发展。四是要创新投资机制，积极拓展资金来源，鼓励、支持和引导社会资金投入卫生事业。
（三）大力发展城市社区卫生服务
发展社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基础性工作，是优化城市卫生资源配置，方便群众就医，减轻医药费用负担的有效手段。一是大力构建新型城市卫生服务体系。坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系的原则，制定实施全区社区卫生服务机构建设发展规划，用3年左右时间，完成规划新建和改扩建社区卫生服务中心建设任务，建立覆盖全体城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。二是积极探索社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。三是大力推行社区卫生服务的标准化管理工作，建立健全社区卫生服务管理、考核体系，引入绩效考核机制，提高服务效率，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。四是建立社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。
（四）加强农村牧区卫生服务体系建设
一是以完善农村牧区卫生机构服务功能和提高能力为目标，在整体规划的基础上，有计划、有重点、分步骤实施农村牧区卫生服务体系建设规划。二是积极稳妥地推进新型农村牧区合作医疗制度。2007年，新型农村牧区合作医疗制度将在全区全面推开，为了把惠及广大农牧民的好事办好，要在全面总结成功经验、借鉴先进经验的基础上，建立起有效的新型农村牧区合作医疗管理体制和社会监督机制。与此同时，进一步加强新型农村牧区合作医疗管理能力建设，加强合作医疗管理人员的培训，装备必要的设备，强化合作医疗信息化建设，提高新型合作医疗管理人员的管理水平和工作效率。
（五）加强疾病预防控制工作
一是依法健全和完善长效工作机制。二是进一步完善疾病监测网络，提高疾病预测预防能力。三是加强重点传染病的预防控制工作。四是稳步推进慢病防治工作。五是巩固地方病防治工作成果。
（六）加强卫生人才队伍建设
一是坚持培养与引进并举、管理与激励并重原则，制定实施《全区卫生技术人才中长期培养发展规划》及《全区卫生人才队伍建设实施办法》，加强现有人才的培养，引进实用型人才。二是组织实施《全区医学领先学科、重点学科建设规划》，加强领先学科、重点学科建设。三是加大人才培养的投资力度。整合现有人才培养资金，设立人才队伍建设专项资金，用于卫生技术人员的引进、培养、奖励及科研项目等。四是紧紧抓住准入、稳定、教育、培训等关键环节，建立符合农村牧区实际的人才培养和使用机制。五是建立城乡统筹的人才联动机制。认真实施“以城带乡”战略，全面落实卫生支农政策，进一步完善相关制度，制定优惠政策，建立健全农村牧区人才培养、使用长效机制。