【摘 要】
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医源性胆管损伤约90%发生于胆囊切除术。根据发现时间、部位和类型,采取不同的治疗方法。术中发现即时修复最为理想,成功率高,远期效果好;术后胆漏引流通畅,多主张观察后期处
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院普通外科胃肠外科;
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医源性胆管损伤约90%发生于胆囊切除术。根据发现时间、部位和类型,采取不同的治疗方法。术中发现即时修复最为理想,成功率高,远期效果好;术后胆漏引流通畅,多主张观察后期处理;胆汁性腹膜炎应紧急开腹手术,行胆管及腹腔引流术,后期行胆管修复治疗;梗阻性黄疸多主张观察治疗,待胆管扩张直径≥15mm,再行胆管修复手术。后期发生的胆管瘢痕性狭窄和术后胆管或吻合口狭窄,根据具体情况选择内镜、介入或手术治疗。胆管修复的最佳方案是既能恢复胆道的连续性,又保存了Oddi括约肌功能,如带血管蒂的组织瓣移植、胆管对端吻合术等。对于不适合上述方法治疗的病例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是常用和有效的方法。
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