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【摘要】目的：对内科住院患者临床抗菌药物使用的调研；方法：选择2013年9月～2014年9月期间内科住院患者200例，进行抗菌药物应用的回顾性调研。结果：本组200例患者中使用抗菌药物的患者有136例抗菌药物使用率为68%，医院感染率达到32%，主要运用的抗菌素有青霉素类、头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类等抗菌素。具有明显的差异P≤0.05具有统计学意义。结论：当前内科住 院患 者在抗菌药物用药情况存在着不合理用药的情况，需要加强临床对患、者的抗菌药的用 药监都和指导。
【关键词】内科住院患者；抗菌药物；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0044-01
抗菌药物是临床疾病治疗和预防应用交普遍的的一类抗菌药物， 合理对症的抗菌药物与治疗的效果密切相关，有与细菌耐药性的产生和强弱也相互相互联系。掌握抗菌药物使用的情况对发挥抗菌药具有重要的指导意义。近年来抗菌药物的滥用在临床治疗中比较严重 ，出现了用药过程中伤害到患者的治疗需要，而一味追求药物利润，给患者带了沉重的经济压力。
1 临床资料：
1.1随机选取2013 年9月至2014年9月在我院内科接受治疗的患者200 例 ， 男124例 ，女76 例 年龄16-76岁 ， 平均 46岁。
1.2方法：
对抽取患者的资料进行回顾性分析调查，按设计的表格将患者资料逐份填写进去，其内容包括患者的姓名、性别、病案号、年龄、住院时间、疾病诊断情况、感染病类别、细菌学检查、药敏测试、用药记录，用药记录包括药名、用法、用量、用药时间、联合用药、不良反应等，將所有资料进行分析统计[1]。
2 统计学分析
使用SPSS 18.0统计软件进行分析 [2]。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
3 结果：
3.1 疾病诊断所有患者中，被诊断为感染的患者共106例，占52%。患者的原发病包括急慢性支气管炎、肺炎、慢性肺气肿、急慢性支气管哮喘合并感染、急慢性胃肠炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血、类风湿性关节炎、尿道炎。其主要感染部位为呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染及胆道感染等，其中呼吸道感染56例，胃肠道感染20例，泌尿系统感染18例，胆道感染12例。
3.2病原学检查
抗菌素应用状况本组200例患者中 ，以被诊断为感染106 的患者为例 ， 其中主要包含了泌尿系统感染 、 胆道感染 、 胃肠道感染 以及呼吸道感染等 。 其中使用抗菌药物的患者有136 例 ， 使用率为68% ， 主要抗菌药物为青霉素类 、 头孢类、氨基糖昔类、大环内脂类等 。总的来说，我院抗菌素的使用率68%，感染率32%，具有明显的差异有统计学意义（P<0.05）。在106例感染的患者中，有52例患者送病原学实验室检验，病原学检出率为49%，其中有19例中检测出带菌者，7例检查出真菌感染。
3.3 抗菌药分级应用情况
按照药物分级管理要求， 所有患者中，限制性应用抗菌药79例， 其中包括美洛西林、青霉素G、头孢呋辛、庆大霉素、甲硝唑等， 非限制性应用抗菌药88例， 包括头孢他啶、头孢地尼、克林霉素、替硝唑等， 特殊应用抗菌药8例， 包括万古霉素、亚胺培南/西司他丁等[4]。
4 讨论
在临床实践中，医生在使用抗生素时必须要科学，并结合患者的实际情况对抗生素进行科学的选用 ，另外要对抗生素使用过程中可能产生的一些副作用进行准确 的评估[5]。世界卫生物质关于抗菌药物的使用有一定指导性的要求 ， 一般要求使用率要低于30% [6]。
通过对住院患者回顾性的研究和探讨，发现内科住院患者抗菌素使用情况很高，而且高出世界卫生组织的规定的使用范围，高出我国卫生部门规定抗菌素是使用规定范围。在临床治疗中，医生在使用抗生素时必须严谨、科学、严格遵循用药适应症并结合患者的实际病情对抗生素进行科学对症的用药，另外要对抗生素治疗中可能产生的一些副作用进行准确、科学的判断和评估。 如果发现临床上出现不明原因的感染时 ，应综合判断和评估对患者进行联合抗生素用药治疗，比如头抱吠辛和阿奇霉素的联合使用时，一个是抑菌剂，一个是杀菌剂 ， 这种联合用药就不够科学[7] 。 联合用药能够给患者带来及时有效的治疗，一定做到做到科学、严谨、认真、负责 的态度，体现良好的医德风貌。在临床抗生素的治疗中，抗菌药物频繁更换使用，而且没有详细注明更换药物的具体原因，导致抗生素滥用，最终出现耐药和真菌感染等严重后果。医生在使用抗生素时会选择价位高的药物的现象，而忽视的患者的承受能力，为了保障临床抗生素用药地安全有效， 院内应该加强抗生素科学安全的管理 ，在应用抗菌药物的选择时要有必要控制和监督，来提高临床抗菌药物的治疗效果 。经调查，对内科抗生素的应用存在不合理的使用的现象，需要杜绝这种现象的发生，加强对临床抗生素用药的监都和控制，合理使用抗生素，对患者进行科学、正确的用药指导，增加患者的用药常识。
参考文献：
[1]陈雪清，内科住院患者抗菌药物临床应用研究当代医学[J]2011，11，25
[2]陆卫英.200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析[J].中国药师，2009，05：635-636.3.
[3]李进杰.内科住院患者抗菌药物临床应用探讨[J].中国保健营养，2013，08：2018.
[4]王瑞臣，沈钺，杨又力，等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18 （1）：89-91.
[5]瑞臣 沈钱 杨又力 医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析.中华医院感染学杂志，2008，（01）
[6]张丽娟 王彦荣，住院患者抗菌药物应用调查.当代医学2009（15）
[7]石宝莲 内科住院患者抗菌药物临床应用探究.中国药物经济学.2014-01-15
[8]内科住院患者抗菌药物的临床应用分析.肖建军.临床医药文献电子杂志.2015-04-05
【关键词】内科住院患者；抗菌药物；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0044-01
抗菌药物是临床疾病治疗和预防应用交普遍的的一类抗菌药物， 合理对症的抗菌药物与治疗的效果密切相关，有与细菌耐药性的产生和强弱也相互相互联系。掌握抗菌药物使用的情况对发挥抗菌药具有重要的指导意义。近年来抗菌药物的滥用在临床治疗中比较严重 ，出现了用药过程中伤害到患者的治疗需要，而一味追求药物利润，给患者带了沉重的经济压力。
1 临床资料：
1.1随机选取2013 年9月至2014年9月在我院内科接受治疗的患者200 例 ， 男124例 ，女76 例 年龄16-76岁 ， 平均 46岁。
1.2方法：
对抽取患者的资料进行回顾性分析调查，按设计的表格将患者资料逐份填写进去，其内容包括患者的姓名、性别、病案号、年龄、住院时间、疾病诊断情况、感染病类别、细菌学检查、药敏测试、用药记录，用药记录包括药名、用法、用量、用药时间、联合用药、不良反应等，將所有资料进行分析统计[1]。
2 统计学分析
使用SPSS 18.0统计软件进行分析 [2]。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
3 结果：
3.1 疾病诊断所有患者中，被诊断为感染的患者共106例，占52%。患者的原发病包括急慢性支气管炎、肺炎、慢性肺气肿、急慢性支气管哮喘合并感染、急慢性胃肠炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血、类风湿性关节炎、尿道炎。其主要感染部位为呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染及胆道感染等，其中呼吸道感染56例，胃肠道感染20例，泌尿系统感染18例，胆道感染12例。
3.2病原学检查
抗菌素应用状况本组200例患者中 ，以被诊断为感染106 的患者为例 ， 其中主要包含了泌尿系统感染 、 胆道感染 、 胃肠道感染 以及呼吸道感染等 。 其中使用抗菌药物的患者有136 例 ， 使用率为68% ， 主要抗菌药物为青霉素类 、 头孢类、氨基糖昔类、大环内脂类等 。总的来说，我院抗菌素的使用率68%，感染率32%，具有明显的差异有统计学意义（P<0.05）。在106例感染的患者中，有52例患者送病原学实验室检验，病原学检出率为49%，其中有19例中检测出带菌者，7例检查出真菌感染。
3.3 抗菌药分级应用情况
按照药物分级管理要求， 所有患者中，限制性应用抗菌药79例， 其中包括美洛西林、青霉素G、头孢呋辛、庆大霉素、甲硝唑等， 非限制性应用抗菌药88例， 包括头孢他啶、头孢地尼、克林霉素、替硝唑等， 特殊应用抗菌药8例， 包括万古霉素、亚胺培南/西司他丁等[4]。
4 讨论
在临床实践中，医生在使用抗生素时必须要科学，并结合患者的实际情况对抗生素进行科学的选用 ，另外要对抗生素使用过程中可能产生的一些副作用进行准确 的评估[5]。世界卫生物质关于抗菌药物的使用有一定指导性的要求 ， 一般要求使用率要低于30% [6]。
通过对住院患者回顾性的研究和探讨，发现内科住院患者抗菌素使用情况很高，而且高出世界卫生组织的规定的使用范围，高出我国卫生部门规定抗菌素是使用规定范围。在临床治疗中，医生在使用抗生素时必须严谨、科学、严格遵循用药适应症并结合患者的实际病情对抗生素进行科学对症的用药，另外要对抗生素治疗中可能产生的一些副作用进行准确、科学的判断和评估。 如果发现临床上出现不明原因的感染时 ，应综合判断和评估对患者进行联合抗生素用药治疗，比如头抱吠辛和阿奇霉素的联合使用时，一个是抑菌剂，一个是杀菌剂 ， 这种联合用药就不够科学[7] 。 联合用药能够给患者带来及时有效的治疗，一定做到做到科学、严谨、认真、负责 的态度，体现良好的医德风貌。在临床抗生素的治疗中，抗菌药物频繁更换使用，而且没有详细注明更换药物的具体原因，导致抗生素滥用，最终出现耐药和真菌感染等严重后果。医生在使用抗生素时会选择价位高的药物的现象，而忽视的患者的承受能力，为了保障临床抗生素用药地安全有效， 院内应该加强抗生素科学安全的管理 ，在应用抗菌药物的选择时要有必要控制和监督，来提高临床抗菌药物的治疗效果 。经调查，对内科抗生素的应用存在不合理的使用的现象，需要杜绝这种现象的发生，加强对临床抗生素用药的监都和控制，合理使用抗生素，对患者进行科学、正确的用药指导，增加患者的用药常识。
参考文献：
[1]陈雪清，内科住院患者抗菌药物临床应用研究当代医学[J]2011，11，25
[2]陆卫英.200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析[J].中国药师，2009，05：635-636.3.
[3]李进杰.内科住院患者抗菌药物临床应用探讨[J].中国保健营养，2013，08：2018.
[4]王瑞臣，沈钺，杨又力，等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18 （1）：89-91.
[5]瑞臣 沈钱 杨又力 医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析.中华医院感染学杂志，2008，（01）
[6]张丽娟 王彦荣，住院患者抗菌药物应用调查.当代医学2009（15）
[7]石宝莲 内科住院患者抗菌药物临床应用探究.中国药物经济学.2014-01-15
[8]内科住院患者抗菌药物的临床应用分析.肖建军.临床医药文献电子杂志.2015-04-05