论文部分内容阅读
目的 评价静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗急性失代偿性心力衰竭(aDHF)患者的临床特征及预后不良危险因素.方法 回顾分析2015-01～2017-12石河子市人民医院ICU治疗的96例aDHF患者的临床资料,总结其临床特征.根据患者1年存活情况,将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者的人口统计学资料、心肌病类型、疾病严重程度、体外膜肺氧合(ECMO)治疗特征、疾病发作时间、实验室指标和预后.采用Logistics回归分析,评价患者1年死亡的独立危险因素.结果 患者的1年存活率为42.7％ (41/96),死亡率为57.3％ (55/96).单因素分析表明,患者死亡的相关因素包括:年龄(t=2.005,P=0.047)、特发性心脏病(2=5.985,P=0.014)、心肌病病程(t=15.735,P＜0.001)、入院SAPSⅡ评分(Z=15.382,P＜0.001)、输助治疗前SOFA评分(Z =4.366,P＜0.001)、肺(x2=6.192,P=0.013)肾(x2=5.692,P=0.017)肝(x2=7.754,P=0.005)衰竭、心脏骤停(x2=4.174,P=0.041)、ECMO辅助体外心肺复苏(ECRP,x2 =5.245,P=0.022)与血乳酸水平(x2=5.518,P＜0.001).患者1年死亡的独立危险因素包括:SOFA评分＞11分(P =0.022)、心脏病持续时间＞2年(P=0.025)、血乳酸＞4 mmol/L(P=0.047)、特发性心肌病(P=0.023).ECMO辅助前SOFA评分＜7分的患者1年生存率为50.0％,而SOFA评分≥14分者为9.6％,提示ECMO辅助治疗对病情严重的aDHF患者疗效较差.结论 经VA-ECMO辅助治疗的aDHF患者1年生存率为42.7％,患者预后主要取决于心脏病的严重程度.经ECMO治疗的多器官功能障碍患者死亡风险更大,临床医师应谨慎对待ECMO辅助前SOFA评分≥14分的患者.