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[摘要] 目的 探讨小儿腹股沟斜疝在行腹腔镜手术时的麻醉处置。 方法 回顾性分析腹腔镜治疗67例腹股沟疝患儿（ASAⅠ～Ⅱ级）的临床资料，全部测定麻醉开始诱导前、气管插管当时、麻醉起效后10 min 、清醒至拔除气管插管前各时点的平血压、心率、呼气末二氧化碳分压、气道压、动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压的变化。 结果 各时点平均气道压、血压、动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、心率、呼气末二氧化碳分压、分压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 全麻对于腹股沟斜疝腹腔镜治疗手术的一种安全可靠的麻醉方法。
[关键词] 腹股沟；儿童；麻醉
[中图分类号] R726???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-97-02
随着小儿腹腔镜手术的不断完善，麻醉对于儿童的安全日益重要，腹腔镜下治疗儿童腹股沟疝已经很成熟。自2007～2011年，笔者所在医院完成腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，取得良好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取富蕴县医院和新疆维吾尔自治区人民医院2007年1月～2011年12月的住院患者，腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，其中男60例，女7例，年龄 1～12岁，平均（5.36±2.12）岁。
1.2?麻醉方法
1.2.1?麻醉准备?准备好插管用品，急救药物，如麻黄碱、阿托品、肾上腺素及儿童用口咽通气管、儿童喉镜等。监测心电、血压、血氧饱和度 。入室前对不能配合的患者肌注5 mg/kg氯胺酮（北京双鹤药业股份有限公司，H11021790）。患者术前30 min肌注10～20μg/kg阿托品，麻醉诱导开始时瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030199）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20040300）的减半用量，所有患者应用多功能麻醉机，行机械通气及麻醉监测，不同时点段做动脉血气分析。术前签订麻醉与实验同意书。
1.2.2?麻醉诱导?将2μg/kg瑞芬太尼滴入静脉，时间不少于2 min，0.8 mg/ kg阿曲库存、2 mg/kg丙泊酚序贯滴入。插管成功后机械通气，呼吸频率16～22次/min，潮气量8～12 mL/kg，维持二氧化碳分压在35～45 mm Hg。
1.2.3?麻醉中处理?静脉输液泵控制丙泊酚50～80μg/ （kg·min），瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min），停止气腹时停注上述麻醉药物；根据患者心率（HR）和血压（BP）及麻醉状态情况调整瑞芬太、尼丙泊酚的泵入。在麻醉诱导前（T0）、气管插管完成同时（T1）、麻醉后10 min（T2）、完全清醒预期拔除气管插管前（T3），测定心率、血压，呼吸恢复时间等指标。手术结束时从墨菲管中滴注2.5～5.0 mg地塞米松。
1.3?手术方法
均采用人工气腹，腹腔镜疝内环口关闭术，气腹压力控制在8 mm Hg以下。
1.4?指标监测
麻醉开始诱导前（T0）、气管插管当时（T1）、麻醉起效后10 min（T2）、清醒至拔除气管插管前（T3）等各时段的血氧饱和度（SpO2），动脉血氧分压（PaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度（SpO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），气道压（PAWP），平均血压（BP），心率（HR）等指标并进行统计。
1.5?统计学处理
采用SPSS 16.0 统计软件进行统计处理，计量资料用（）表示，采用比较采用配对t 检验分析。检验水准为单侧检验，P <0.05有统计学意义。
2?结果
本组手术全部成功，麻醉前后各时点SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2、BP、HR、 PAWP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。平均手术时间（15.56±4.04）min，麻醉前后循环、气道压的变化见表1，麻醉前后血气的变化见表2。
[关键词] 腹股沟；儿童；麻醉
[中图分类号] R726???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-97-02
随着小儿腹腔镜手术的不断完善，麻醉对于儿童的安全日益重要，腹腔镜下治疗儿童腹股沟疝已经很成熟。自2007～2011年，笔者所在医院完成腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，取得良好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取富蕴县医院和新疆维吾尔自治区人民医院2007年1月～2011年12月的住院患者，腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，其中男60例，女7例，年龄 1～12岁，平均（5.36±2.12）岁。
1.2?麻醉方法
1.2.1?麻醉准备?准备好插管用品，急救药物，如麻黄碱、阿托品、肾上腺素及儿童用口咽通气管、儿童喉镜等。监测心电、血压、血氧饱和度 。入室前对不能配合的患者肌注5 mg/kg氯胺酮（北京双鹤药业股份有限公司，H11021790）。患者术前30 min肌注10～20μg/kg阿托品，麻醉诱导开始时瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030199）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20040300）的减半用量，所有患者应用多功能麻醉机，行机械通气及麻醉监测，不同时点段做动脉血气分析。术前签订麻醉与实验同意书。
1.2.2?麻醉诱导?将2μg/kg瑞芬太尼滴入静脉，时间不少于2 min，0.8 mg/ kg阿曲库存、2 mg/kg丙泊酚序贯滴入。插管成功后机械通气，呼吸频率16～22次/min，潮气量8～12 mL/kg，维持二氧化碳分压在35～45 mm Hg。
1.2.3?麻醉中处理?静脉输液泵控制丙泊酚50～80μg/ （kg·min），瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min），停止气腹时停注上述麻醉药物；根据患者心率（HR）和血压（BP）及麻醉状态情况调整瑞芬太、尼丙泊酚的泵入。在麻醉诱导前（T0）、气管插管完成同时（T1）、麻醉后10 min（T2）、完全清醒预期拔除气管插管前（T3），测定心率、血压，呼吸恢复时间等指标。手术结束时从墨菲管中滴注2.5～5.0 mg地塞米松。
1.3?手术方法
均采用人工气腹，腹腔镜疝内环口关闭术，气腹压力控制在8 mm Hg以下。
1.4?指标监测
麻醉开始诱导前（T0）、气管插管当时（T1）、麻醉起效后10 min（T2）、清醒至拔除气管插管前（T3）等各时段的血氧饱和度（SpO2），动脉血氧分压（PaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度（SpO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），气道压（PAWP），平均血压（BP），心率（HR）等指标并进行统计。
1.5?统计学处理
采用SPSS 16.0 统计软件进行统计处理，计量资料用（）表示，采用比较采用配对t 检验分析。检验水准为单侧检验，P <0.05有统计学意义。
2?结果
本组手术全部成功，麻醉前后各时点SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2、BP、HR、 PAWP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。平均手术时间（15.56±4.04）min，麻醉前后循环、气道压的变化见表1，麻醉前后血气的变化见表2。