【摘 要】
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目的:分析是否合并恶性肿瘤的终末期肾病(end stage real disease,ERSD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征,探讨恶性肿瘤与患者预后生存率的关系.
【机 构】
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重庆医科大学附属长寿人民医院/重庆市长寿区人民医院 肾内血液科, 重庆,401220
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目的:分析是否合并恶性肿瘤的终末期肾病(end stage real disease,ERSD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征,探讨恶性肿瘤与患者预后生存率的关系.方法:回顾性收集2014年1月至2018年12月在重庆市长寿区人民医院行MHD的ERSD患者作为研究对象,以是否合并恶性肿瘤作为分层因素进行组间临床特征比较,并运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,描绘是否合并恶性肿瘤患者的生存曲线;采用Log-rank法比较行MHD的ERSD患者是否合并恶性肿瘤与预后的关系.结果:合并恶性肿瘤组患者的男性构成比、平均年龄、平均透析龄、血管通路为临时管的比例、ESRD病因中糖尿病肾病和高血压肾病的占比均高于未合并恶性肿瘤的ESRD患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);血生化及透析指标中,合并恶性肿瘤组患者透析前的C反应蛋白、血钙、血磷和钙磷乘积亦高于未合并恶性肿瘤组,而合并恶性肿瘤组的血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿酸、甲状旁腺素、血肌酐、尿素清除指数低于未合并恶性肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05).合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年存活率(overall survival,OS)分别为94.90％、74.65％、63.27％、37.96％,未合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年OS分别为97.66％、93.22％、80.17％、57.59％;经Log-rank检验,合并恶性肿瘤患者的存活率明显更低(χ2=16.157,P<0.001).结论:改善营养状态、积极纠正贫血、有效控制血磷代谢紊乱、提高透析充分性,将有利于提高合并恶性肿瘤ESRD患者的长期生存率.
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