【摘 要】
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目的 分析先天性甲状腺功能低下症(CH)的病因,评价左甲状腺素钠(L-T4)治疗后的预后.方法 选择我院2013年6月-2017年6月126例CH患儿作为研究对象,确诊后立即给予L-T4治疗,24个
【机 构】
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山东省单县东大医院内分泌科,山东单县274300;山东省单县东大医院儿科,山东单县274300;山东省菏泽市立医院儿科,山东菏泽274000
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目的 分析先天性甲状腺功能低下症(CH)的病因,评价左甲状腺素钠(L-T4)治疗后的预后.方法 选择我院2013年6月-2017年6月126例CH患儿作为研究对象,确诊后立即给予L-T4治疗,24个月后均行实验室血清甲状腺功能相关指标检查,并结合超声及放射性核素99mTc04静态显像法明确病因,比较不同病因患儿血清甲状腺素水平及治疗前、治疗24个月后血清甲状腺激素水平变化.结果 126例患儿中121例完成24个月的治疗和随访,停止用药1月后测定甲状腺功能相关指标并结合骨龄发育检查、甲状腺扫描结果综合诊断,其中73例永久性CH病因构成分别为甲状腺基本正常15.07％,摄锝功能低下19.18％、甲状腺异位53.42％、甲状腺缺如5.48％和甲状腺发育不良6.85％,48例暂时性CH患儿100％甲状腺基本正常,暂时性和永久性CH患儿病因构成差异有统计学意义(P＜0.05).永久性CH患儿TSH水平高于暂时性CH患儿,FT4水平低于暂时性CH患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿FT3水平差异无统计学意义(P＞0.05).永久性CH患儿中甲状腺缺如、甲状腺异位、甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿TSH水平高于甲状腺基本正常患儿,FT4水平低于甲状腺基本正常患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).暂时性CH骨龄正常率为72.92％,明显高于永久性CH的27.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺缺如、甲状腺异位患儿TSH水平高于甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24个月后CH患儿TSH水平低于治疗前,FT4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CH包括暂时性和永久性的,暂时性CH患儿甲状腺基本正常,永久性CH的病因较多,包括甲状腺发育不良、摄锝功能低下等.不同病因患儿TSH水平有较大差异.CH确诊后给予L-T4治疗,可明显改善甲状腺功能.
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