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摘要：目的：探讨黄芪建中汤加减对小儿腹泻的临床治疗效果。方法：选择我院2010年8月至2013年9月收治的380例患者为研究对象，随机分为对照组190例，观察组190例，对照组使用双八面体蒙脱石口服治疗，观察组在双八面体蒙脱石治疗基础上，加黄芪建中汤加减治疗，对两组患者治疗后情况进行分析。结果：观察组治疗总有效率为95.79%，对照组为74.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后不良反应情况显示，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对小儿腹泻采取八面蒙脱石加黄芪建中治疗，能显著提高治疗效果，降低治疗后不良反应，值得临床进一步推广使用。
关键词黄芪建中汤加减；小儿腹泻；蒙脱石
小儿腹泻为临床常见疾病类型，必须及时确诊，采取有效措施进行治疗，若未及时采取措施，可能会导致小儿死亡，在第三世界国家，小儿腹泻的发病率与致死率极高。小儿腹泻主要表现为大便次数增多，且大便的性状发生改变。其致病因素与病原复杂，且临床表现各异，高发于3岁以下儿童，为儿科的临床常见性疾病，也是多发性疾病。经临床数据显示[1]，有31%以上患者，在采取西医常规治疗后，难以彻底将肠道损伤根治，导致症状依然存在。采取中医疗法对小儿腹泻治疗已经获得临床认可。本次研究对小儿腹泻患者使用黄芪建中汤加减治疗，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年8月至2013年9月收治的380例患者为研究对象，男性280例，女性100例，年龄为1个月～5岁，平均年龄（3.1±0.6）岁，病程2d～3个月，平均病程（25.1±2.3）d。患者均有大便增多，且呈蛋花样、水样，有部分患者呈呕吐、发热与腹胀表现。排除标准：心、肝、肾功能不全者；出现胃肠器质性病变者；行大型手术者；严重外伤者。将380例患者随机分为对照组190例，观察组190例，两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用双八面体蒙脱石治疗，一岁以下患儿，每次1/3包，3次/d治疗；1～2岁患儿，每次1/2包，每日3次口服；2岁以上患儿，每次1包，每日3次治疗。
观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤治疗，基础方药为：桂枝12g、黄芪15g、芍药25g、生姜12g、炙甘草12g、大枣15g、白术5g、茯苓10g、苍术8g、炒麦芽8g、葛根8g、党参8g、木香5g、槟榔5g。所有药物用清水煎服，每次40ml，每日3-4次口服。频繁呕吐者可加炙枇杷叶、旋覆花与法半夏；表邪重可加荆芥与苏叶；久泻不止者加乌梅、诃子、禹余粮；大便有脓加蒲公英、黄芩和黄连；伴有心慌、失眠与心悸之症者，加牡蛎、龙骨；腹痛加延胡索；明显皮肤干燥者可加制首乌、枸杞与当归。
1.3观察指标
诊断标准以《儿科学》中腹泻标准诊断为主，临床主要表现为胃肠道症状，且伴有大便次数增加，同时存在大便的性状改变。对两组患者治疗后临床疗效与治疗后不良反应情况进行观察。
1.4疗效标准
显效：治疗3d后，患者大便次数恢复正常或基本恢复正常，大便性状正常。有效：患者大便次数减少为3次左右，性状基本恢复。无效：治疗前后，患者的大便次数与性状无明显改变。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效160例，占84.21%，总有效率为95.79%，对照组治疗显效110例，占53.19%，总有效率为74.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
小儿腹泻为临床上发病率极高的疾病，一旦发现病情，因及时采取措施进行治疗，严重者可能会出现机体水电解质紊乱、酸碱度失衡，若未及时采取措施治疗，可能对小儿的生命安全造成严重的威胁。据相关研究数据显示[2]，每年世界上因腹泻而导致死亡的婴幼儿占1500万以上，其主要发生于第三世界国家，其发病率显著高于其他国家，且致死率极高。引发小儿腹泻的原因主要为感染和非感染性两种，其中，非感染性腹泻占多数。目前，小儿腹泻的发病机理尚未明确，以胃肠道功能紊乱，肠道菌群失调与肠道粘膜受损等因素所致。目前，在对小儿腹泻的临床治疗中，双八面体蒙脱石为主要治疗药物，同时搭配抗生素等进行治疗，但是治疗效果不明显，且大多患者在治疗后还会存在病态反应，难以彻底治愈的情况，西医尚未出现小儿腹泻取得良好的治疗药物[3]。
中医认为小儿腹泻的致病因素较多，其中内伤饮食、外感邪气、脏腑虚损，中医辨证认为其为脾虚、湿盛、小肠分清泌浊功能下降所致[4]。中者，脾胃也，建中即为健脾益胃，采取黄芪建中汤治疗小儿腹泻病症，。健脾需以甘为主。在药方中，黄芪可起到补气之效，同时提高机体的免疫能力，茯苓与党参能起健脾渗湿之效[5]。黄芪、甘草属甘温之物，共举可起健脾益胃、温补中气作用。桂枝味辛，性温，可起辛散温化身体寒邪之毒，能利于生发阳气，同时，有起温补阳气的作用，可辛甘化阳，联合生姜、白芍与大枣、甘草，可起到气化阴阳、调和营卫之功。白芍有能于土中泄木，平肝抑木，可预防肝木克伐虚衰而形成的脾胃之气[6]。白芍属酸性，甘草含有甘甜，两者可起相辅相成之效。甘草与白芍配伍，能起到缓急止痛之功。经现代药理研究显示，甘草中的甘草次酸，可起到修补胃粘膜的作用，能保护胃肠粘膜不受损害，同时也可以起到抗炎、杀菌的作用，在其共同作用时，也可以促进胃肠部溃疡愈合；大枣为补脾胃佳品，升腾中焦生发之气，起到调和营衛之效；木香有调气之功，经现代药理研究显示，木香能有助于缓解肠肌痉挛，主要是其中含有组胺、抗乙酰胆碱、氯化钡等各种有效成分，能直接作用于患处。槟榔可破气，与麦芽配伍，能兼备消运之效，可振奋食欲，开胃和中[7]。共奏可起到止泻、导滞、补气、建中之效。
经本次研究显示，观察组患者经治疗后，患者症状能在3d内快速缓解，恢复大便性状，能快速纠正患者水、电解质失衡，酸碱失调情况，帮助患者改善症状。相较于对照组，观察组患者的恢复速度快，能利于患者彻底改善症状。大部分小儿腹泻患者为3岁以下患儿，身体处于特殊的发育阶段，脏器尚未发育完全，耐受能力差。在临床用药，必须降低毒副反应，使患儿可耐受。经研究显示，中医药毒副作用低，能快速作用于病灶，缓解患者症状，能被患者与家属接受，安全性高。中药黄芪建中汤是针对小儿腹泻发病机制，采取辩证施治的原则，针对性用药，可使药物作用于病灶，调节肠道菌群，修复胃肠道损伤，补气建中，快速止泻，改变大便性状，也能避免治疗后患者出现严重的不良反应，可利于患者预后，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]刘勇，陈娟.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：181-182.
[2]石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J].当代医学，2011，17（1）：143-144.
[3]何广杰.小儿止泻贴治疗小儿腹泻180例临床观察[J].中医药导报，2013，19（12）：132-133.
[4]张彦，杨宽，朱军联等.四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻180例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：311-313.
[5]苏林，许春娣，何婉儿等.小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J].临床儿科杂志，2013，（7）：674-678.
[6]张兴春.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（7）：550-551
[7]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.
关键词黄芪建中汤加减；小儿腹泻；蒙脱石
小儿腹泻为临床常见疾病类型，必须及时确诊，采取有效措施进行治疗，若未及时采取措施，可能会导致小儿死亡，在第三世界国家，小儿腹泻的发病率与致死率极高。小儿腹泻主要表现为大便次数增多，且大便的性状发生改变。其致病因素与病原复杂，且临床表现各异，高发于3岁以下儿童，为儿科的临床常见性疾病，也是多发性疾病。经临床数据显示[1]，有31%以上患者，在采取西医常规治疗后，难以彻底将肠道损伤根治，导致症状依然存在。采取中医疗法对小儿腹泻治疗已经获得临床认可。本次研究对小儿腹泻患者使用黄芪建中汤加减治疗，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年8月至2013年9月收治的380例患者为研究对象，男性280例，女性100例，年龄为1个月～5岁，平均年龄（3.1±0.6）岁，病程2d～3个月，平均病程（25.1±2.3）d。患者均有大便增多，且呈蛋花样、水样，有部分患者呈呕吐、发热与腹胀表现。排除标准：心、肝、肾功能不全者；出现胃肠器质性病变者；行大型手术者；严重外伤者。将380例患者随机分为对照组190例，观察组190例，两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用双八面体蒙脱石治疗，一岁以下患儿，每次1/3包，3次/d治疗；1～2岁患儿，每次1/2包，每日3次口服；2岁以上患儿，每次1包，每日3次治疗。
观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤治疗，基础方药为：桂枝12g、黄芪15g、芍药25g、生姜12g、炙甘草12g、大枣15g、白术5g、茯苓10g、苍术8g、炒麦芽8g、葛根8g、党参8g、木香5g、槟榔5g。所有药物用清水煎服，每次40ml，每日3-4次口服。频繁呕吐者可加炙枇杷叶、旋覆花与法半夏；表邪重可加荆芥与苏叶；久泻不止者加乌梅、诃子、禹余粮；大便有脓加蒲公英、黄芩和黄连；伴有心慌、失眠与心悸之症者，加牡蛎、龙骨；腹痛加延胡索；明显皮肤干燥者可加制首乌、枸杞与当归。
1.3观察指标
诊断标准以《儿科学》中腹泻标准诊断为主，临床主要表现为胃肠道症状，且伴有大便次数增加，同时存在大便的性状改变。对两组患者治疗后临床疗效与治疗后不良反应情况进行观察。
1.4疗效标准
显效：治疗3d后，患者大便次数恢复正常或基本恢复正常，大便性状正常。有效：患者大便次数减少为3次左右，性状基本恢复。无效：治疗前后，患者的大便次数与性状无明显改变。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效160例，占84.21%，总有效率为95.79%，对照组治疗显效110例，占53.19%，总有效率为74.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
小儿腹泻为临床上发病率极高的疾病，一旦发现病情，因及时采取措施进行治疗，严重者可能会出现机体水电解质紊乱、酸碱度失衡，若未及时采取措施治疗，可能对小儿的生命安全造成严重的威胁。据相关研究数据显示[2]，每年世界上因腹泻而导致死亡的婴幼儿占1500万以上，其主要发生于第三世界国家，其发病率显著高于其他国家，且致死率极高。引发小儿腹泻的原因主要为感染和非感染性两种，其中，非感染性腹泻占多数。目前，小儿腹泻的发病机理尚未明确，以胃肠道功能紊乱，肠道菌群失调与肠道粘膜受损等因素所致。目前，在对小儿腹泻的临床治疗中，双八面体蒙脱石为主要治疗药物，同时搭配抗生素等进行治疗，但是治疗效果不明显，且大多患者在治疗后还会存在病态反应，难以彻底治愈的情况，西医尚未出现小儿腹泻取得良好的治疗药物[3]。
中医认为小儿腹泻的致病因素较多，其中内伤饮食、外感邪气、脏腑虚损，中医辨证认为其为脾虚、湿盛、小肠分清泌浊功能下降所致[4]。中者，脾胃也，建中即为健脾益胃，采取黄芪建中汤治疗小儿腹泻病症，。健脾需以甘为主。在药方中，黄芪可起到补气之效，同时提高机体的免疫能力，茯苓与党参能起健脾渗湿之效[5]。黄芪、甘草属甘温之物，共举可起健脾益胃、温补中气作用。桂枝味辛，性温，可起辛散温化身体寒邪之毒，能利于生发阳气，同时，有起温补阳气的作用，可辛甘化阳，联合生姜、白芍与大枣、甘草，可起到气化阴阳、调和营卫之功。白芍有能于土中泄木，平肝抑木，可预防肝木克伐虚衰而形成的脾胃之气[6]。白芍属酸性，甘草含有甘甜，两者可起相辅相成之效。甘草与白芍配伍，能起到缓急止痛之功。经现代药理研究显示，甘草中的甘草次酸，可起到修补胃粘膜的作用，能保护胃肠粘膜不受损害，同时也可以起到抗炎、杀菌的作用，在其共同作用时，也可以促进胃肠部溃疡愈合；大枣为补脾胃佳品，升腾中焦生发之气，起到调和营衛之效；木香有调气之功，经现代药理研究显示，木香能有助于缓解肠肌痉挛，主要是其中含有组胺、抗乙酰胆碱、氯化钡等各种有效成分，能直接作用于患处。槟榔可破气，与麦芽配伍，能兼备消运之效，可振奋食欲，开胃和中[7]。共奏可起到止泻、导滞、补气、建中之效。
经本次研究显示，观察组患者经治疗后，患者症状能在3d内快速缓解，恢复大便性状，能快速纠正患者水、电解质失衡，酸碱失调情况，帮助患者改善症状。相较于对照组，观察组患者的恢复速度快，能利于患者彻底改善症状。大部分小儿腹泻患者为3岁以下患儿，身体处于特殊的发育阶段，脏器尚未发育完全，耐受能力差。在临床用药，必须降低毒副反应，使患儿可耐受。经研究显示，中医药毒副作用低，能快速作用于病灶，缓解患者症状，能被患者与家属接受，安全性高。中药黄芪建中汤是针对小儿腹泻发病机制，采取辩证施治的原则，针对性用药，可使药物作用于病灶，调节肠道菌群，修复胃肠道损伤，补气建中，快速止泻，改变大便性状，也能避免治疗后患者出现严重的不良反应，可利于患者预后，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]刘勇，陈娟.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：181-182.
[2]石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J].当代医学，2011，17（1）：143-144.
[3]何广杰.小儿止泻贴治疗小儿腹泻180例临床观察[J].中医药导报，2013，19（12）：132-133.
[4]张彦，杨宽，朱军联等.四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻180例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：311-313.
[5]苏林，许春娣，何婉儿等.小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J].临床儿科杂志，2013，（7）：674-678.
[6]张兴春.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（7）：550-551
[7]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.