论文部分内容阅读
【摘 要】 方剂是中医药学理、法、方、药的一个重要组成部分，是在辨证立法的基础上选药配伍组成的。"方以药成"、"方从法出"、"法随证立"，说明了方剂的来源及二者之间的关系是互相为用、密不可分的，反映了中医药学从实践到理论，又以理论指导实践的发展过程。方剂是中医临床用药的主要形式和手段，其配伍规律有着深刻的科学内涵。方剂学是中医基础学科之一，是在历代医药学家广泛实践的基础上发展成熟的，是介于中医药理论与临床用药之间的桥梁。方剂学的基础研究，是发展中医药学，促进中医药现代化的重要环节。
【关键词】 方剂学 常识 学习方法
【中图分类号】 R2-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0281-01
方剂学于20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科，具有基础和临床的双重属性，联系中医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现代生命科学。
方剂学的基本任务是阐明方剂与病证之间治法的关系，揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系。研究范围主要是以古人经典方剂的制方原理为主线，经典方剂的制方原理、治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论，方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理，方剂适应范围，使用要点，加减变化及剂型选择的规律等。
制方如治国——处方也有君臣序
“君、臣、佐、使” 是封建国家体制中的君主、臣僚、僚佐、使者四种人，是封建君主制国家统治者等级设置的标准，“君、臣、佐、使”在国家的治理中分别起着不同的作用，古代医家把封建国家体制中君、臣、佐、使的等级设置，借喻到中医方剂的遣方用药上来，用心巧妙，十分贴切。
中医方剂是由相对独立效能的药物或药群构成的若干部分而组成，方剂中的这些部分相互联系并构成了一个有机整体。而从整体与部分的关系来看，方剂的基本结构应当包括“君、臣、佐、使”四个部分，以说明药物在方中的主次地位与从属关系，体现了方剂组成的基本原则。
君药 是针对主病、主症而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。一般情况下方剂只用一味君药，较为复杂的方剂有二至三味君药。
臣药 是协助君药治疗主病、主证的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。
佐药 分佐助药、佐制药、反佐药。佐助药是指配合君、臣药以加强治疗作用的药物。佐制药是指消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。反佐药是指病重邪深，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起作用的药物。
使药 是调和诸药的调和药物或引导诸药直达病所的引经药物。用方剂组成原则将药物组成成方后，既主次分明，配合严密，又能提高疗效。
万变不离其宗---浅议方剂的变化
事物是运动的、变化的，我们学习的方剂都是历代医家留下的古方、成方，也不可能一成不变的，任何古方、成方都是针对某一特定证候而制定的。由于患者的体质、年龄、性别、生活习惯的不同，所处环境、季节、气候的差异，使得临床所见证候千差万别。因此，临床运用成方时，要做到“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药。”应针对具体病情，在组方原则的指导下，对所选方剂进行必要的变化，但变不离宗，也就是说既谨守组方原则，又强调灵活变化的运用。
（1）药味加减的变化：是指原方在主证、主病不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，通过增减原方的某些与现证不相适宜的药物，或加上某些应用需要的而原方中又没有的药物，以适应变化了的病情需要，又称为“随证加减”。
（2）药量加减的变化：是指方剂的药物组成不变，因病情的需要，将方中的药量进行增减，从而改变了其药效的强弱乃至配伍关系，以达到治疗的目的。
（3）剂型更换的变化：是指同一方剂，因治疗的需要，而将剂型加以改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。
（4）药物替代的变化：由于近年来中药中一些贵重、稀少的药物越来越难以寻觅，加之中药配方常常不能配全，因而，方剂药物间相互替代成了方剂组成的又一新变化。
法“制”方剂—谈治法与方剂的关系
法“制”方剂是指先立法，后制方，即“方从法出，以法统方”。这里的法是指治法。治法是在辨清证候、辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。
方剂是理、法、方、药中不可缺少的一环，它与辨证、治法关系密切。临床治病的程序，是按理、法、方、药四个环节有序进行的，首先通过四诊合参，采集症状，再通过分析病因病机，确定病证，然后立出治疗**，选择有效的方药。可见方剂只能在辨证立法的基础上才能恰当运用。因此，明确方剂与治法的关系就显得十分重要了。
治法即治疗，它是根据临床症候，辨证求因，在确定病因的基础上，进行审因论治而制订出来。治法一旦确定，它就成为指导临床运用方剂和创造新方的原则。但从祖国医学史的发展角度看，是先有药后有方，再有治法，由于祖国医学是实践医学，先有实践，后有理论，因此，方剂是实践的产物，法是理论的总结。方不能离法，法不能离方，方离开了法，就成为盲目的实践，法离开了方，就成为空洞的理论。
学习方剂学的四个要素
一是要掌握中医的医理。学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识，学习并掌握中医基础理论、中医诊断学等中医的基本原理。
二是要掌握中药的药理。通过学习中药学相关的基础知识，熟悉并记忆一定数量的中药，掌握中药学的基本原理。
三是要掌握方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。
四是要整体理解，注重记忆，参与实践。在学习方剂学时要注意在了解学科整体结构的基础上，运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同，以加深对课程知识的理解。要重视重点内容和基本功的训练，方剂的药物组成、功效和主治是方剂的基本内容，要熟记药物组成，深刻理解功效，牢固掌握主治病证是学习方剂学的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段。同时还要注重实践，随师从诊、研读医案等。总之，在学习中必须处理好理解和记忆的关系，培养较强的辨证、立法、组方的能力，为顺利学习临床各科奠定基础。
【关键词】 方剂学 常识 学习方法
【中图分类号】 R2-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0281-01
方剂学于20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科，具有基础和临床的双重属性，联系中医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现代生命科学。
方剂学的基本任务是阐明方剂与病证之间治法的关系，揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系。研究范围主要是以古人经典方剂的制方原理为主线，经典方剂的制方原理、治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论，方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理，方剂适应范围，使用要点，加减变化及剂型选择的规律等。
制方如治国——处方也有君臣序
“君、臣、佐、使” 是封建国家体制中的君主、臣僚、僚佐、使者四种人，是封建君主制国家统治者等级设置的标准，“君、臣、佐、使”在国家的治理中分别起着不同的作用，古代医家把封建国家体制中君、臣、佐、使的等级设置，借喻到中医方剂的遣方用药上来，用心巧妙，十分贴切。
中医方剂是由相对独立效能的药物或药群构成的若干部分而组成，方剂中的这些部分相互联系并构成了一个有机整体。而从整体与部分的关系来看，方剂的基本结构应当包括“君、臣、佐、使”四个部分，以说明药物在方中的主次地位与从属关系，体现了方剂组成的基本原则。
君药 是针对主病、主症而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。一般情况下方剂只用一味君药，较为复杂的方剂有二至三味君药。
臣药 是协助君药治疗主病、主证的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。
佐药 分佐助药、佐制药、反佐药。佐助药是指配合君、臣药以加强治疗作用的药物。佐制药是指消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。反佐药是指病重邪深，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起作用的药物。
使药 是调和诸药的调和药物或引导诸药直达病所的引经药物。用方剂组成原则将药物组成成方后，既主次分明，配合严密，又能提高疗效。
万变不离其宗---浅议方剂的变化
事物是运动的、变化的，我们学习的方剂都是历代医家留下的古方、成方，也不可能一成不变的，任何古方、成方都是针对某一特定证候而制定的。由于患者的体质、年龄、性别、生活习惯的不同，所处环境、季节、气候的差异，使得临床所见证候千差万别。因此，临床运用成方时，要做到“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药。”应针对具体病情，在组方原则的指导下，对所选方剂进行必要的变化，但变不离宗，也就是说既谨守组方原则，又强调灵活变化的运用。
（1）药味加减的变化：是指原方在主证、主病不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，通过增减原方的某些与现证不相适宜的药物，或加上某些应用需要的而原方中又没有的药物，以适应变化了的病情需要，又称为“随证加减”。
（2）药量加减的变化：是指方剂的药物组成不变，因病情的需要，将方中的药量进行增减，从而改变了其药效的强弱乃至配伍关系，以达到治疗的目的。
（3）剂型更换的变化：是指同一方剂，因治疗的需要，而将剂型加以改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。
（4）药物替代的变化：由于近年来中药中一些贵重、稀少的药物越来越难以寻觅，加之中药配方常常不能配全，因而，方剂药物间相互替代成了方剂组成的又一新变化。
法“制”方剂—谈治法与方剂的关系
法“制”方剂是指先立法，后制方，即“方从法出，以法统方”。这里的法是指治法。治法是在辨清证候、辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。
方剂是理、法、方、药中不可缺少的一环，它与辨证、治法关系密切。临床治病的程序，是按理、法、方、药四个环节有序进行的，首先通过四诊合参，采集症状，再通过分析病因病机，确定病证，然后立出治疗**，选择有效的方药。可见方剂只能在辨证立法的基础上才能恰当运用。因此，明确方剂与治法的关系就显得十分重要了。
治法即治疗，它是根据临床症候，辨证求因，在确定病因的基础上，进行审因论治而制订出来。治法一旦确定，它就成为指导临床运用方剂和创造新方的原则。但从祖国医学史的发展角度看，是先有药后有方，再有治法，由于祖国医学是实践医学，先有实践，后有理论，因此，方剂是实践的产物，法是理论的总结。方不能离法，法不能离方，方离开了法，就成为盲目的实践，法离开了方，就成为空洞的理论。
学习方剂学的四个要素
一是要掌握中医的医理。学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识，学习并掌握中医基础理论、中医诊断学等中医的基本原理。
二是要掌握中药的药理。通过学习中药学相关的基础知识，熟悉并记忆一定数量的中药，掌握中药学的基本原理。
三是要掌握方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。
四是要整体理解，注重记忆，参与实践。在学习方剂学时要注意在了解学科整体结构的基础上，运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同，以加深对课程知识的理解。要重视重点内容和基本功的训练，方剂的药物组成、功效和主治是方剂的基本内容，要熟记药物组成，深刻理解功效，牢固掌握主治病证是学习方剂学的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段。同时还要注重实践，随师从诊、研读医案等。总之，在学习中必须处理好理解和记忆的关系，培养较强的辨证、立法、组方的能力，为顺利学习临床各科奠定基础。