人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

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目的介绍人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的手术方法并评价其近期临床疗效.方法自2002年3~4月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者9例,男6例,女3例;年龄22~48岁,平均33.4岁;病史8个月~3.6年,平均18.4个月.均为单间隙病变,以单纯腰痛为主者2例,腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛以一侧为主者7例.手术节段为L4.5 6例,L5S13例;后侧入路8例,经腹膜后侧前方入路1例.随访12~13个月,平均12.3个月.根据症状改善情况和影像学资料评价手术效果.结果手术时间45~120min,平均60min;术中出血50~150ml,平均120ml.术后4~5d戴腰围下地活动,术后6周去腰围恢复正常活动.根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率88.9%.复查X线片示术后和术前椎间隙高度百分比为128%.1例患者术后腰痛缓解不明显,第4 d出现健侧下肢放射痛,经卧床、脱水治疗后缓解.2例随访时摄正侧位X线片示植人物轻度移位,未见腰椎生理弧度异常改变,腰椎活动度正常.未见植入髓核脱出、感染等并发症.结论人工髓核置换术在改善症状的同时能够增加椎间高度,维持腰椎的正常运动功能,近期临床疗效满意.

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