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[目的]在社区实施慢性病自我管理项目,并评估其对慢性病患者综合干预效果,进而在多个社区进行推广。[方法]在徐汇区长桥社区,开展慢性病自我管理项目社区动员6个月,对636名志愿参加慢性病自我管理项目的居民,随机分为干预组326人,对照组278人,采用统一问卷进行基线调查后,对干预组实施慢性病自我管理项目综合干预,对照组不做干预,6个月后再次进行问卷调查。[结果]干预组每周平均耐力锻炼时间增加,明显高于对照组(F=6.09,P:0.01),认知症状管理方法实践评分亦高于对照组,两者差异有统计学意义(F=121