论文部分内容阅读
近年来，越来越高的艾滋病发病率，使得化疗药物与抗免疫药物在临床上被广泛的应用，器官移植也广泛的开展起来，念珠菌感染的发生率呈现出逐年上升的趋势。因此，对于医学工作者来说，如何选择对念珠菌感染治疗有效并且可以预防念珠菌感染的药物成为了其着重要研究的事情。本文选择2013年5月～2014年5月间在我院确诊并进行治疗的口腔念珠菌感染患者80人，研究0.1%西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2013年5月～2014年5月期间来我院进行诊断治疗的口腔念珠菌患者18例，其中含有男性患者54例，女性患者26例，患者年龄处于2～70岁，平均年龄为（58.6±9.4）岁，3岁以下患者7例，60岁以上患者26例。将这80例患者随机平均分成治疗组与对照组两组。治疗组患者中包括28例男患者和12例女患者，他们的年龄为23～67岁，平均年龄为（51±2.7）岁。对照组患者中，含有男患者26例和女患者14例，年龄为19～65岁，平均年龄为（53±1.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用常规的治疗方法，即在进食后用1%聚维酮碘含漱液进行含漱，含漱时，口含药液用力鼓漱1min后吐出，每次含漱10ml，每天进行3次，这样用药两周，即一个疗程。治疗组在这样的治疗方法下加用西吡氯铵含漱液进行治疗，即在晨起，睡前，饭后的10min后使用0.1%西吡氯铵含漱液进行漱口，每次含漱15ml，并且在漱口后的1个小时之内不能再次进食或者用水漱口。比较两组患者的临床疗效，主要包括牙齿红肿，出血，疼痛，口臭等。
1.3疗效判定标准
显效：患者念珠菌感染的症状完全消失，牙周检查各项指标均为正常，主观的症状有明显的改善，牙周袋的深度减小1mm，牙齿的叩击痛消失；有效：患者的症状有所好转，牙龈出血的症状得到改善，牙齿的叩击痛减轻，牙周的检查项目至少有一个指标下降；无效：患者念珠菌感染的症状无变化，且在牙周的检查指标中没有改善。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学数据处理软件对本次的研究数据进行处理，各项的参数都以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x a检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。总有效率由显效率与有效率加和计算得出。
2结果
治疗组与对照组的治疗效果数据对比如上表所示，在治疗组的49例患者中，显效患者有7例，有效患者有30例，无效患者有3例，总有效率维92.5%；对照組的60例患者中，显效的患者有6例，有效的患者有24例，无效的患者有10例，总有效率为75.0%。治疗组的患者治疗效果明显好于对照组，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗的过程中均没有出现过敏反应和不良反应。
4讨论
口腔念珠菌病是临床上的一种常见的疾病，这种病是由念珠菌感染引起的口腔粘膜病，是最为常见的口腔真菌感染。症状表现为口腔黏膜充血发红、红斑或白色绒膜斑块、舌背乳头萎缩，并有口干、黏膜灼热感及疼痛，味觉异常或丧失等。这些口腔病变有可能发生为癌变。寻找使用方便不产生副作用的能够有效治疗念珠菌感染的药物已经成为了临床医生们需要面对的重要问题。目前在临床上广泛应用的漱口液就是聚维酮碘，虽然这种药物可以辅助治疗口腔念珠菌感染，但它的缺点是有局部刺激、牙齿着色重和少数人会发生过敏反应。西吡氯铵为阳离子季胺化合物，能降低表面张力，吸附细菌细胞膜的表面，和细菌细胞膜的阴离子相互作用使得细菌细胞体肿胀，破裂，死亡，菌体蛋白变形杀死细菌。经过体外试验得出的结果显示，西吡氯铵能够杀灭口咽部常见的需氧及厌氧致病菌和真菌等，抑制牙菌斑的生成，具有广谱杀菌的作用。本研究通过对照组使用聚维酮碘进行临床治疗和治疗组使用西吡氯铵进行临床治疗的疗效对比，结果显示西吡氯铵含漱液可以一定程度的缓解口腔真菌感染的临床症状和体征。其中对疼痛有最为明显的改善，同时，口腔真菌的完全清除率能够达到13.79%。虽然在其他症状体征的改善率和真菌的清除率中并没有明显的比聚维酮碘更好，但西吡氯铵对口腔念珠菌感染疼痛的缓解作用比聚维酮碘的缓解作用更强，且在使用时患者认为西吡氯铵的口感更好一些。本研究的结果证实，治疗组的40例患者中，有7例显效患者，比例为17.5%；有效患者为30例，比例为75.0%；无效患者有3例，比例为7.5%，治疗组的总有效率为92.5%，在对照组患者中，显效患者有6例，占对照组患者总数的15.0%；有效患者为24例，占总数的60.0%；无效患者为10例，占总数的25.0%；对照组治疗的总有效率为75.0%。在两组的治疗过程中未出现过敏现象和不良反应，且两组的临床疗效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，用0.1%西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病患者具有显著的疗效，值得在临床治疗中推广使用。
5结语：
由于抗生素的滥用以及免疫抑制疗法的应用，真菌感染性疾病呈现上升趋势。其中口腔感染念珠菌的患者数量也在逐渐上升，虽然0.1%西吡氯铵含漱液对口腔念珠菌病患者能够起到有效的缓解作用，但最重要的是患者拥有健康的生活意识，建立正确的生活习惯，增强体质，这样能够在根本上消除患口腔念珠菌病的可能性，患者也就不必忍受疾病的痛苦。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2013年5月～2014年5月期间来我院进行诊断治疗的口腔念珠菌患者18例，其中含有男性患者54例，女性患者26例，患者年龄处于2～70岁，平均年龄为（58.6±9.4）岁，3岁以下患者7例，60岁以上患者26例。将这80例患者随机平均分成治疗组与对照组两组。治疗组患者中包括28例男患者和12例女患者，他们的年龄为23～67岁，平均年龄为（51±2.7）岁。对照组患者中，含有男患者26例和女患者14例，年龄为19～65岁，平均年龄为（53±1.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用常规的治疗方法，即在进食后用1%聚维酮碘含漱液进行含漱，含漱时，口含药液用力鼓漱1min后吐出，每次含漱10ml，每天进行3次，这样用药两周，即一个疗程。治疗组在这样的治疗方法下加用西吡氯铵含漱液进行治疗，即在晨起，睡前，饭后的10min后使用0.1%西吡氯铵含漱液进行漱口，每次含漱15ml，并且在漱口后的1个小时之内不能再次进食或者用水漱口。比较两组患者的临床疗效，主要包括牙齿红肿，出血，疼痛，口臭等。
1.3疗效判定标准
显效：患者念珠菌感染的症状完全消失，牙周检查各项指标均为正常，主观的症状有明显的改善，牙周袋的深度减小1mm，牙齿的叩击痛消失；有效：患者的症状有所好转，牙龈出血的症状得到改善，牙齿的叩击痛减轻，牙周的检查项目至少有一个指标下降；无效：患者念珠菌感染的症状无变化，且在牙周的检查指标中没有改善。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学数据处理软件对本次的研究数据进行处理，各项的参数都以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x a检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。总有效率由显效率与有效率加和计算得出。
2结果
治疗组与对照组的治疗效果数据对比如上表所示，在治疗组的49例患者中，显效患者有7例，有效患者有30例，无效患者有3例，总有效率维92.5%；对照組的60例患者中，显效的患者有6例，有效的患者有24例，无效的患者有10例，总有效率为75.0%。治疗组的患者治疗效果明显好于对照组，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗的过程中均没有出现过敏反应和不良反应。
4讨论
口腔念珠菌病是临床上的一种常见的疾病，这种病是由念珠菌感染引起的口腔粘膜病，是最为常见的口腔真菌感染。症状表现为口腔黏膜充血发红、红斑或白色绒膜斑块、舌背乳头萎缩，并有口干、黏膜灼热感及疼痛，味觉异常或丧失等。这些口腔病变有可能发生为癌变。寻找使用方便不产生副作用的能够有效治疗念珠菌感染的药物已经成为了临床医生们需要面对的重要问题。目前在临床上广泛应用的漱口液就是聚维酮碘，虽然这种药物可以辅助治疗口腔念珠菌感染，但它的缺点是有局部刺激、牙齿着色重和少数人会发生过敏反应。西吡氯铵为阳离子季胺化合物，能降低表面张力，吸附细菌细胞膜的表面，和细菌细胞膜的阴离子相互作用使得细菌细胞体肿胀，破裂，死亡，菌体蛋白变形杀死细菌。经过体外试验得出的结果显示，西吡氯铵能够杀灭口咽部常见的需氧及厌氧致病菌和真菌等，抑制牙菌斑的生成，具有广谱杀菌的作用。本研究通过对照组使用聚维酮碘进行临床治疗和治疗组使用西吡氯铵进行临床治疗的疗效对比，结果显示西吡氯铵含漱液可以一定程度的缓解口腔真菌感染的临床症状和体征。其中对疼痛有最为明显的改善，同时，口腔真菌的完全清除率能够达到13.79%。虽然在其他症状体征的改善率和真菌的清除率中并没有明显的比聚维酮碘更好，但西吡氯铵对口腔念珠菌感染疼痛的缓解作用比聚维酮碘的缓解作用更强，且在使用时患者认为西吡氯铵的口感更好一些。本研究的结果证实，治疗组的40例患者中，有7例显效患者，比例为17.5%；有效患者为30例，比例为75.0%；无效患者有3例，比例为7.5%，治疗组的总有效率为92.5%，在对照组患者中，显效患者有6例，占对照组患者总数的15.0%；有效患者为24例，占总数的60.0%；无效患者为10例，占总数的25.0%；对照组治疗的总有效率为75.0%。在两组的治疗过程中未出现过敏现象和不良反应，且两组的临床疗效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，用0.1%西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病患者具有显著的疗效，值得在临床治疗中推广使用。
5结语：
由于抗生素的滥用以及免疫抑制疗法的应用，真菌感染性疾病呈现上升趋势。其中口腔感染念珠菌的患者数量也在逐渐上升，虽然0.1%西吡氯铵含漱液对口腔念珠菌病患者能够起到有效的缓解作用，但最重要的是患者拥有健康的生活意识，建立正确的生活习惯，增强体质，这样能够在根本上消除患口腔念珠菌病的可能性，患者也就不必忍受疾病的痛苦。