论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨激素结合中药替代疗法治疗卵巢早衰的临床应用。方法：选取卵巢早衰的患者50例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药结合激素代替疗法进行治疗，中药选用坤泰胶囊；对照组采用单纯的雌孕激素进行治疗。然后对比分析两组患者的临床症状改善情况，月经周期以及治疗前后血清激素的变化情况。结果：通过对比发现，治疗组患者的总有效率为96%，对照组患者的总治愈率为92%，俩组对比有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用激素结合中药替代疗法治疗卵巢早衰能够有效改善患者的临床症状和血清激素，提高治愈率。
关键词：雌孕激素； 坤泰胶囊； 卵巢早衰
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0113-02
卵巢早衰是一种妇科内分泌疾病，该病是由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤等导致女性在四十岁之前出现卵巢功能衰竭，其特征为雌激素降低，促性腺激素增高。该病可导致女性发生闭经以及不孕，同时还伴有烦躁失眠、潮热汗出、健忘、情绪起伏、阴道干涩、白带减少、生殖器官以及第二性征退化等临床症状。在临床治疗中，以往的方式大多采用激素替代治疗，但激素的长期使用会使子宫内膜癌的发生率增加。而采用中医联合激素对卵巢早衰进行治疗，能够有效避免激素的毒副作用。本文对中药联合激素踢到（是否为替代）疗法治疗卵巢早衰进行了研究，中药采用坤泰胶囊，在治疗后，患者的临床症状以及血清激素水平有了明显的改善，收到了比较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 资料：
选取卵巢早衰的患者50例，最大年龄39岁，最小年龄27岁，平均年龄34岁。闭经时间最长者12年，最短的半年，平均5.6年，所有患者均符合卵巢早衰诊断标准，具有卵巢早衰的临床特征。将50例患者分为治疗组和对照组，各25例，两组患者的年龄、学历，家庭情况以及闭经时间等无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：
25例治疗组患者全部采用中药联合激素治疗，口服坤泰胶囊，每次4粒（0.5g/粒），每日3次，疗程为3个月，同时以周期性激素配合进行治疗。根据不同患者卵巢功能的衰退病程时间进行治疗周期的确定，雌孕激素疗法连续进行3个月后，为患者做肝功能检查。大部分患者的FSH以及LH在用药2-3个月后下降，E2升高。经过1疗程的治疗后，如有患者还是无月经来潮，可加大激素的用量，继续治疗。治疗时间为2个疗程。
25例对照组患者采用单纯的西药雌孕激素序贯疗法。以3个月为1疗程，治疗时间为2个疗程。
两组患者在治疗前后均进行血清激素含量的测量，！有月经周期者的测量于月经第2-3天进行，在停药3个月后，进行疗效评定。
1.3 统计学方法：
对患者的临床症状改善情况以及治疗前后的血清激素含量情况进行统计分析。所有数据采用t检验，计量采用X2。
2 结果
2.1 治疗效果评定标准：
治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效。
痊愈：临床症状消失，月经周期恢复正常，并且于停药后能够维持3个周期以上；
显效：临床症状得到改善，月经周期基本正常，停药3个月内有月经来潮；
有效：临床症状有所改善，月经在治疗期内来潮1次；
无效：临床症状无改善，月经无来潮。
2.2 疗效比较：
通过对治疗后两组患者的疗效进行观察得知，治疗组有13例患者痊愈，达到显效标准的有6例，有效的5例，无效1例，总有效率96%；对照组有8例患者痊愈，达到显效标准的有9例，有效的6例，无效2例.总有效率92%；两组对比有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后血清FSH、LH以及E2情况比较：
经过治疗，两组患者的血清FSH、LH值与治疗前相比均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比，所有患者的E2值均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
通过治疗后，两组患者的临床症状，性欲减退、心烦失眠、情绪起伏、暴躁易怒、腰膝酸软、潮热汗出等均有了明显的改善，治疗组患者的改善情况尤其显著。其中，治疗组患者的性欲减退情况有了明显的改善，与对照组相比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在以往的诊断中，40岁以下闭经、雌激素水平底（低）下且血液中的FSH值大于40mIU/ml的患者就被认定为是卵巢早衰，而血液中的基础FSH值（月经第2-3天的FSH值）高于20mIU/ml为异常。月经第 高于10mIU/ml则提示有卵巢功能衰退隐匿期的可能，血液中FSH的持续升高则是卵巢内卵泡储备降低的表现。目前，导致卵巢早衰的因素以及发病机理还尚未明确，有相关研究指出，该病或许跟患者先天性卵子数量少，正常卵泡闭锁过程加速以及出生后卵子由于某种原因破坏有关。大多数的研究者认为导致该病的主要原因包括患者自身免疫功能异常、染色体等遗传因素、代谢和受体的异常、药物或放射线损伤以及病毒感染等。在以往只能对该病的治疗中，大多都是采用雌性（这里是否为雌孕）激素替代治疗，该方法能够得到较好的疗效，且服用方便，能够诱导人工月经，让患者的症状得到明显的改善，对生殖器的萎缩以及骨质疏松能够起到预防作用。本次研究中，对照组采用的是雌孕激素序贯疗法进行治疗，本组的25例患者中，有8例患者的月经周期恢复正常，9例患者在停药3个月后月经自动来潮，且大部分患的临床症状得到了显著改善，血清的FSH、LH值较治疗前明显降低，E2值较治疗前明显升高，二者相比有统计学意义（P<0.05），但经过对患者的跟踪观察发现，该方法在停药后有复发的情况，且几率较大，另一方面，长期使用雌激素有导致患者子宫内膜癌的可能，鉴于此，对于卵巢早衰是否采用雌孕激素序贯疗法进行治疗也成了各方顾虑。 本次研究虽然没设置单纯复方中药以及单纯人工周期治疗组进行比较，但通过对相关文献查阅得知，中药复方在改善血清FSH、LH以及E2情况方面也有不错的效果，但要虽稍次（是否为中药虽稍次）于西药性激素替代疗法的效果，但由于中药的特性，具有良好的调节作用，能够很好的缓解和改善患者的临床症状，能有效提高卵巢中性激素受体的含量以及其对促性腺激素的反应性，让患者的低雌激素情况得到环境（缓解）和改善，促进卵泡的发育，此外，中药在改善机体免疫功能的方面也具有良好的效果，能与激素的功效像媲美。
中医认为，卵巢早衰分为阳虚和阴虚两个类型，其中以阴虚型为常见，卵巢早衰患者潮热面红、盗汗、腰膝酸软、心情烦躁，情绪起伏、失眠多梦、头晕耳鸣以及手足心热等临床症状正是典型的阴虚火旺表征，而且此类症状对卵巢早衰患者占大多数，在女性患者早期生活中有严重的刺激性事件发生，就可能会导致肝郁气结，从而出现提前绝经的情况。
坤泰胶囊是纯中药制剂，其主要成份为熟地黄、白芍黄芩、阿胶、黄连和茯苓，具有滋阴清热、安神除烦的功效。在补气的基础上能够益气生精、活血通经。能够有效改善卵巢早衰患者的临床症状，使患者的FSH和LH值明显升高（降低），E2值明显降低（升高），患者的月经周期能够在短期内得到恢复。通过本次研究的结果来看，采用坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的有效率与采用单纯的西药雌孕激素序贯疗法的有效率相比较有显著差异，FSH、LH以及E2情况盖上方面也相对较好，患者的腰膝酸软、心情烦躁、潮热汗出以及性欲减退等症状得到了有效的改善。
4 结束语
综上所述，采用坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰能够让患者的临床症状得到有效改善，月经周期能够在短期内恢复正常，FSH和LH值明显升高（降低），E2值明显降低（升高），且在停药后不易复发，在保证有效率的同时也保障了其稳定性。此外，采用坤泰胶囊联合激素对卵巢早衰进行治疗，还能够有效避免激素的毒副作用，降低患者因长期使用激素而导致的子宫内膜癌的发生率。值得临床推广使用。
参考文献
[1] 赵宏利，章勤，马景，等.何嘉琳治疗卵巢早衰经验[J].浙江中医杂志，2012，47 （4）： 240-241.
[2] 梁丹，曹保利，李继坤，等.中药周期疗法对卵巢早衰大鼠性激素和抑制素B的影响[J].实用中医药杂志，2012，28 （6）：446-447.
[3] 刘晓莹，阿依努尔.中医在防治卵巢早衰中的作用[J].新疆中医药，2012，30（1）：79-81.
关键词：雌孕激素； 坤泰胶囊； 卵巢早衰
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0113-02
卵巢早衰是一种妇科内分泌疾病，该病是由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤等导致女性在四十岁之前出现卵巢功能衰竭，其特征为雌激素降低，促性腺激素增高。该病可导致女性发生闭经以及不孕，同时还伴有烦躁失眠、潮热汗出、健忘、情绪起伏、阴道干涩、白带减少、生殖器官以及第二性征退化等临床症状。在临床治疗中，以往的方式大多采用激素替代治疗，但激素的长期使用会使子宫内膜癌的发生率增加。而采用中医联合激素对卵巢早衰进行治疗，能够有效避免激素的毒副作用。本文对中药联合激素踢到（是否为替代）疗法治疗卵巢早衰进行了研究，中药采用坤泰胶囊，在治疗后，患者的临床症状以及血清激素水平有了明显的改善，收到了比较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 资料：
选取卵巢早衰的患者50例，最大年龄39岁，最小年龄27岁，平均年龄34岁。闭经时间最长者12年，最短的半年，平均5.6年，所有患者均符合卵巢早衰诊断标准，具有卵巢早衰的临床特征。将50例患者分为治疗组和对照组，各25例，两组患者的年龄、学历，家庭情况以及闭经时间等无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：
25例治疗组患者全部采用中药联合激素治疗，口服坤泰胶囊，每次4粒（0.5g/粒），每日3次，疗程为3个月，同时以周期性激素配合进行治疗。根据不同患者卵巢功能的衰退病程时间进行治疗周期的确定，雌孕激素疗法连续进行3个月后，为患者做肝功能检查。大部分患者的FSH以及LH在用药2-3个月后下降，E2升高。经过1疗程的治疗后，如有患者还是无月经来潮，可加大激素的用量，继续治疗。治疗时间为2个疗程。
25例对照组患者采用单纯的西药雌孕激素序贯疗法。以3个月为1疗程，治疗时间为2个疗程。
两组患者在治疗前后均进行血清激素含量的测量，！有月经周期者的测量于月经第2-3天进行，在停药3个月后，进行疗效评定。
1.3 统计学方法：
对患者的临床症状改善情况以及治疗前后的血清激素含量情况进行统计分析。所有数据采用t检验，计量采用X2。
2 结果
2.1 治疗效果评定标准：
治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效。
痊愈：临床症状消失，月经周期恢复正常，并且于停药后能够维持3个周期以上；
显效：临床症状得到改善，月经周期基本正常，停药3个月内有月经来潮；
有效：临床症状有所改善，月经在治疗期内来潮1次；
无效：临床症状无改善，月经无来潮。
2.2 疗效比较：
通过对治疗后两组患者的疗效进行观察得知，治疗组有13例患者痊愈，达到显效标准的有6例，有效的5例，无效1例，总有效率96%；对照组有8例患者痊愈，达到显效标准的有9例，有效的6例，无效2例.总有效率92%；两组对比有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后血清FSH、LH以及E2情况比较：
经过治疗，两组患者的血清FSH、LH值与治疗前相比均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比，所有患者的E2值均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
通过治疗后，两组患者的临床症状，性欲减退、心烦失眠、情绪起伏、暴躁易怒、腰膝酸软、潮热汗出等均有了明显的改善，治疗组患者的改善情况尤其显著。其中，治疗组患者的性欲减退情况有了明显的改善，与对照组相比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在以往的诊断中，40岁以下闭经、雌激素水平底（低）下且血液中的FSH值大于40mIU/ml的患者就被认定为是卵巢早衰，而血液中的基础FSH值（月经第2-3天的FSH值）高于20mIU/ml为异常。月经第 高于10mIU/ml则提示有卵巢功能衰退隐匿期的可能，血液中FSH的持续升高则是卵巢内卵泡储备降低的表现。目前，导致卵巢早衰的因素以及发病机理还尚未明确，有相关研究指出，该病或许跟患者先天性卵子数量少，正常卵泡闭锁过程加速以及出生后卵子由于某种原因破坏有关。大多数的研究者认为导致该病的主要原因包括患者自身免疫功能异常、染色体等遗传因素、代谢和受体的异常、药物或放射线损伤以及病毒感染等。在以往只能对该病的治疗中，大多都是采用雌性（这里是否为雌孕）激素替代治疗，该方法能够得到较好的疗效，且服用方便，能够诱导人工月经，让患者的症状得到明显的改善，对生殖器的萎缩以及骨质疏松能够起到预防作用。本次研究中，对照组采用的是雌孕激素序贯疗法进行治疗，本组的25例患者中，有8例患者的月经周期恢复正常，9例患者在停药3个月后月经自动来潮，且大部分患的临床症状得到了显著改善，血清的FSH、LH值较治疗前明显降低，E2值较治疗前明显升高，二者相比有统计学意义（P<0.05），但经过对患者的跟踪观察发现，该方法在停药后有复发的情况，且几率较大，另一方面，长期使用雌激素有导致患者子宫内膜癌的可能，鉴于此，对于卵巢早衰是否采用雌孕激素序贯疗法进行治疗也成了各方顾虑。 本次研究虽然没设置单纯复方中药以及单纯人工周期治疗组进行比较，但通过对相关文献查阅得知，中药复方在改善血清FSH、LH以及E2情况方面也有不错的效果，但要虽稍次（是否为中药虽稍次）于西药性激素替代疗法的效果，但由于中药的特性，具有良好的调节作用，能够很好的缓解和改善患者的临床症状，能有效提高卵巢中性激素受体的含量以及其对促性腺激素的反应性，让患者的低雌激素情况得到环境（缓解）和改善，促进卵泡的发育，此外，中药在改善机体免疫功能的方面也具有良好的效果，能与激素的功效像媲美。
中医认为，卵巢早衰分为阳虚和阴虚两个类型，其中以阴虚型为常见，卵巢早衰患者潮热面红、盗汗、腰膝酸软、心情烦躁，情绪起伏、失眠多梦、头晕耳鸣以及手足心热等临床症状正是典型的阴虚火旺表征，而且此类症状对卵巢早衰患者占大多数，在女性患者早期生活中有严重的刺激性事件发生，就可能会导致肝郁气结，从而出现提前绝经的情况。
坤泰胶囊是纯中药制剂，其主要成份为熟地黄、白芍黄芩、阿胶、黄连和茯苓，具有滋阴清热、安神除烦的功效。在补气的基础上能够益气生精、活血通经。能够有效改善卵巢早衰患者的临床症状，使患者的FSH和LH值明显升高（降低），E2值明显降低（升高），患者的月经周期能够在短期内得到恢复。通过本次研究的结果来看，采用坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的有效率与采用单纯的西药雌孕激素序贯疗法的有效率相比较有显著差异，FSH、LH以及E2情况盖上方面也相对较好，患者的腰膝酸软、心情烦躁、潮热汗出以及性欲减退等症状得到了有效的改善。
4 结束语
综上所述，采用坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰能够让患者的临床症状得到有效改善，月经周期能够在短期内恢复正常，FSH和LH值明显升高（降低），E2值明显降低（升高），且在停药后不易复发，在保证有效率的同时也保障了其稳定性。此外，采用坤泰胶囊联合激素对卵巢早衰进行治疗，还能够有效避免激素的毒副作用，降低患者因长期使用激素而导致的子宫内膜癌的发生率。值得临床推广使用。
参考文献
[1] 赵宏利，章勤，马景，等.何嘉琳治疗卵巢早衰经验[J].浙江中医杂志，2012，47 （4）： 240-241.
[2] 梁丹，曹保利，李继坤，等.中药周期疗法对卵巢早衰大鼠性激素和抑制素B的影响[J].实用中医药杂志，2012，28 （6）：446-447.
[3] 刘晓莹，阿依努尔.中医在防治卵巢早衰中的作用[J].新疆中医药，2012，30（1）：79-81.