吻合血管的皮瓣移植术在四肢创伤急诊中的应用

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuqin1225
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自1979年5月至1984年4月,应用游离皮瓣移植术治疗伴有软组织缺损的严重四肢急性创伤6例,其中辗压伤和撕脱伤各3例。应用这种方法早期修复创面获得了满意的疗效。本文对手术方法、它的优点和注意事项进行了讨论。

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本文报告在急诊手术中应用足第二趾、拇趾皮肤趾甲瓣、游离皮瓣、前臂桡动脉逆行皮瓣等方法一期再造拇指18例,成功率94.5%。论述了急诊一期再造拇指的手术指征及其优越性:缩短疗程,一次完成手术,解剖关系清楚,静脉条件好,能较多地保留患手非失活组织,可以利用已废用的骨与关节作为再造拇指的支架等,并对再造拇指的各种术式、优缺点、适应症、手术中要点等进行了讨论。
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在50例标本上观察了正中前额皮瓣的血管、神经。分布于这一区域的血管有滑车上血管、眶上血管,此外鼻背血管亦参与分布。滑车上血管是它们之中最大的一支,它的出现率为100%,其管径平均为0.87mm。正中前额皮肤血供是以滑车上动脉为主。本文讨论了前额正中皮瓣的设计。
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本文报告了急诊下应用前臂皮瓣修复拇指完全性离断5例,拇指脱套伤2例,手背部软组织撕脱伤2例,拇指热压伤1例共计10例。皮瓣平均面积为7×6cm,全部成活。术后随访9例效果良好。急诊时应用前臂皮瓣修复手部创伤,具有疗程短,痛苦小,尽快恢复手部功能等优点。特别是对于皮肤撕脱伤者,采用前臂逆行岛状皮瓣转位可一期闭合创面。对拇指离断无条件再植者,应用前臂复合组织瓣或保留断指指骨一期再造拇指,疗效也好。手部
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我院自1981年以来应用前臂皮瓣修复手外伤和畸形8例,均获成功,其中游离移植3例,带血管蒂的逆行岛状皮瓣移位4例、顺转移位1例。修复急诊手及前臂外伤2例,修复各类手畸形6例。本文简要介绍了前臂皮瓣的几种应用形式及手术方法。作者认为前臂皮瓣既可游离移植,又可进行带血管蒂的逆转或顺转移位。用作逆转移位时,切取皮瓣面积不宜过大,否则术后易引起皮瓣肿胀。
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本文对前臂逆行岛状皮瓣移位术有关问题作了介绍,并通过临床与解剖观察对该皮瓣的静脉逆向回流问题提出看法。
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