【摘 要】
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目的 探讨后路经椎弓根内固定联合同种异体骨移植治疗胸腰椎骨折的效果.方法 2006年9月-2008年3月,采用后路经椎弓根复位内固定方法治疗105例胸腰椎骨折患者,同时将咬除的棘
【机 构】
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内蒙古医学院第二附属医院脊柱外科,呼和浩特,010030
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目的 探讨后路经椎弓根内固定联合同种异体骨移植治疗胸腰椎骨折的效果.方法 2006年9月-2008年3月,采用后路经椎弓根复位内固定方法治疗105例胸腰椎骨折患者,同时将咬除的棘突、椎板骨质与同种异体骨混合行小关节突及横突间植骨或椎板间植骨.男75例,女30例;年龄15～65岁,平均37岁.受伤至手术时间8h～21 d,平均3 d.致伤原因:高处坠落伤52例,交通伤35例,砸伤11例,跌伤7例.骨折类型按照Mcaffee分型:屈曲压缩型7例,爆裂型86例,Chance骨折9例,骨折脱位型3例.神经功能采用Frankel分级:A级11例,B级2例,C 级7例,D级10例,E级75例.患者X线片检查均示伤椎椎体呈压缩楔形改变,CT检查示98例椎管狭窄.术后摄X线正侧位片,评估内固定及植骨融合情况,并测量Cobb角.采用Frankel分级系统评估神经功能恢复情况.结果 手术时间55～180 min,平均90 min.术中出血100～900 mL,平均200 mL.患者切口均Ⅰ期愈合,术后无并发症发生.93例获随访,随访时间6～15个月,平均11个月.11例Frankel分级为A级的患者无改善,余患者均获1～2级恢复.损伤节段后凸平均Cobb角由术前32.1°恢复至术后5.20°.伤椎椎体前缘高度由术前平均压缩剩余高度61.5%恢复至术后平均96.8%.椎管前后径残留程度由术前平均65.7%恢复至术后89.9%.影像学检查示患者术后6个月内均获骨性愈合,脊柱植骨融合率100%,无螺钉松动、折断.结论 后路经椎弓根内固定对胸腰椎骨折具有良好复位和固定作用,自体骨混合同种异体骨移植是一种安全、可靠、有效的方法.
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