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【摘 要】 目的：探讨循证护理在晚期胃癌单腔中心静脉导管行腹腔化疗中的应用效果。方法：选取在我院接诊的84例晚期胃癌接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的患者为研究对象，采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，每组有42例患者，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上接受循证护理干预，对两组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较。结果：观察组患者的生活质量、护理满意度较高，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论：在晚期胃癌单腔中心静脉导管行腹腔化疗中，循证护理能够有效提高患者的临床治疗效果，值得临床推广和使用。
【关键词】 晚期胃癌 腹腔化疗 单腔中心静脉导管 临床护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0147-01
近年来我国胃癌的发病率较高[1]，本组试验，研究对象是我院收治的84例晚期胃癌接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的患者，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2012年3月—2014年3月在我院接诊的84例晚期胃癌接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的患者为研究对象，并将其随机性分为观察组和对照组，每组有42例患者，其中观察组患者的年龄为（46—70）岁，平均年龄为（61.25±3.47）岁，对照组患者的年龄为（45—71）岁，平均年龄为（60.28±1.45）岁。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
术前，需要对患者进行脉搏、血压、腹部体征进行检查，要求患者排空膀胱，处于仰卧的状态，根据超声波定位，对穿刺位点进行确定，进行局部麻醉，与皮肤保持垂直的状态，进行穿刺进针，逐层进入腹膜壁层，待回抽见腹腔积液后，左手进行穿刺，右手将导管送入，深度控制在15 cm，将导丝抽出，持续进行引流，并将引流的相关数据进行详细的记录。引流后，静脉滴注化疗药物，并使用生理盐水冲管，接肝素帽封管，最后固定保留。
1.2.2 护理方法
对照组：患者接受常规的护理，保持室内的空气清新，合理饮食。
观察组：患者在接受常规护理的基础上，对其进行循证护理。（1）心理护理，经常与患者保持良好的沟通，减少患者焦虑、抑郁的情绪，增强患者战胜疾病的信心，减少恐惧感，为患者及家属讲解化疗的整个过程、相关不良反应等等，减少患者的精神压力。（2）药物输注护理。在进行腹腔化疗的过程中，要对药物输注的速度进行密切观察，在肿瘤病灶部位，使药物保持较高浓度。（3）潜发感染护理，要求医务人员严格遵守无菌操作制度，对穿刺部位进行定期消毒，观察患者局部皮肤是否出现红、肿等现象，避免出现交叉感染。（4）并发症护理，对于患者在治疗过程中出现的各种并发症，进行针对性的护理，指导患者预防肺部感染及皮肤损伤。
1.3 观察指标
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[2]，滿分为60分，极差：<20分；差：（21～30）分；一般：（31～40）分；较好：（41～50）分；良好：（51～60）分。采用问卷的形式调查患者护理满意度，共10题，满分为100：满意：>80分；比较满意：（50～80）分；不满意：<50分。
1.4 统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，差异P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分情况的对比
护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1 。
表1 两组患者生活质量评分情况的对比（ ）
2.2 两组患者的护理满意度对比情况
观察组患者护理满意度（95.2 %）显著高于对照组（71.4 %），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=10.6548，P<0.05），见表 2 。
表2 两组患者护理满意度的对比[n（%）]
注：与对照组比较，X2=10.6548，*P<0.05.
3 讨论
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的首位，胃癌已经成为威胁人类健康的一种常见病[3-4]。对于晚期胃癌患者，其已经失去了手术的机会，因此患者需要接受化疗，在临床中，行单腔中心静脉导管行腹腔化疗得到了一定的应用[5]。在进行单腔中心静脉导管腹腔化疗的过程中，对照组患者接受常规护理，在此基础上，给予观察组患者循证护理，结果显示观察组患者的生活质量及护理满意度均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.综上所述，循证护理应用于晚期胃癌单腔中心静脉导管行腹腔化疗中，能够提高患者的生活质量和护理满意度，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]谢丽芳. 单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用护理[J].{H}现代临床护理，2009，16（05）：36-38.
[2]陈玉青，陈秀桂，郭跃娜. 静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用与护理[J].中国现代医生，2009，21（01）：102.
[3]王艳雪，夏晓红. 中心静脉导管在恶性肿瘤腹腔化疗中的应用和护理[J].{H}赣南医学院学报，2009，14（02）：132-133.
[4]陈万收，MA Ruiping. 腹腔化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤临床研究[J].中国现代医生，2009，09s（14）：43，45.
[5]朱利军.晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管的临床护理总结[J].中国医药导报，2013，10（35）：147-150.
【关键词】 晚期胃癌 腹腔化疗 单腔中心静脉导管 临床护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0147-01
近年来我国胃癌的发病率较高[1]，本组试验，研究对象是我院收治的84例晚期胃癌接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的患者，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2012年3月—2014年3月在我院接诊的84例晚期胃癌接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的患者为研究对象，并将其随机性分为观察组和对照组，每组有42例患者，其中观察组患者的年龄为（46—70）岁，平均年龄为（61.25±3.47）岁，对照组患者的年龄为（45—71）岁，平均年龄为（60.28±1.45）岁。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
术前，需要对患者进行脉搏、血压、腹部体征进行检查，要求患者排空膀胱，处于仰卧的状态，根据超声波定位，对穿刺位点进行确定，进行局部麻醉，与皮肤保持垂直的状态，进行穿刺进针，逐层进入腹膜壁层，待回抽见腹腔积液后，左手进行穿刺，右手将导管送入，深度控制在15 cm，将导丝抽出，持续进行引流，并将引流的相关数据进行详细的记录。引流后，静脉滴注化疗药物，并使用生理盐水冲管，接肝素帽封管，最后固定保留。
1.2.2 护理方法
对照组：患者接受常规的护理，保持室内的空气清新，合理饮食。
观察组：患者在接受常规护理的基础上，对其进行循证护理。（1）心理护理，经常与患者保持良好的沟通，减少患者焦虑、抑郁的情绪，增强患者战胜疾病的信心，减少恐惧感，为患者及家属讲解化疗的整个过程、相关不良反应等等，减少患者的精神压力。（2）药物输注护理。在进行腹腔化疗的过程中，要对药物输注的速度进行密切观察，在肿瘤病灶部位，使药物保持较高浓度。（3）潜发感染护理，要求医务人员严格遵守无菌操作制度，对穿刺部位进行定期消毒，观察患者局部皮肤是否出现红、肿等现象，避免出现交叉感染。（4）并发症护理，对于患者在治疗过程中出现的各种并发症，进行针对性的护理，指导患者预防肺部感染及皮肤损伤。
1.3 观察指标
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[2]，滿分为60分，极差：<20分；差：（21～30）分；一般：（31～40）分；较好：（41～50）分；良好：（51～60）分。采用问卷的形式调查患者护理满意度，共10题，满分为100：满意：>80分；比较满意：（50～80）分；不满意：<50分。
1.4 统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，差异P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分情况的对比
护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1 。
表1 两组患者生活质量评分情况的对比（ ）
2.2 两组患者的护理满意度对比情况
观察组患者护理满意度（95.2 %）显著高于对照组（71.4 %），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=10.6548，P<0.05），见表 2 。
表2 两组患者护理满意度的对比[n（%）]
注：与对照组比较，X2=10.6548，*P<0.05.
3 讨论
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的首位，胃癌已经成为威胁人类健康的一种常见病[3-4]。对于晚期胃癌患者，其已经失去了手术的机会，因此患者需要接受化疗，在临床中，行单腔中心静脉导管行腹腔化疗得到了一定的应用[5]。在进行单腔中心静脉导管腹腔化疗的过程中，对照组患者接受常规护理，在此基础上，给予观察组患者循证护理，结果显示观察组患者的生活质量及护理满意度均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.综上所述，循证护理应用于晚期胃癌单腔中心静脉导管行腹腔化疗中，能够提高患者的生活质量和护理满意度，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]谢丽芳. 单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用护理[J].{H}现代临床护理，2009，16（05）：36-38.
[2]陈玉青，陈秀桂，郭跃娜. 静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用与护理[J].中国现代医生，2009，21（01）：102.
[3]王艳雪，夏晓红. 中心静脉导管在恶性肿瘤腹腔化疗中的应用和护理[J].{H}赣南医学院学报，2009，14（02）：132-133.
[4]陈万收，MA Ruiping. 腹腔化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤临床研究[J].中国现代医生，2009，09s（14）：43，45.
[5]朱利军.晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管的临床护理总结[J].中国医药导报，2013，10（35）：147-150.