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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.371
脑卒中患者常伴随肢体偏瘫无力，患者无法自主完成翻身动作，而定时翻身对脑卒中肢体功能障碍患者具有十分重要的意义，它不仅能够防止患者因长期卧床引发褥疮，而且能够防止患者患侧肢体受压过久引起的局部血液循环障碍而导致患肢的肿胀疼痛，同时通过翻身训练能有效防止患者废用性肌无力、关节挛缩等并发症，促进患者肢体功能康复。而在临床护理工作中，常常需要两人以上才能顺利完成翻身护理操作，我科是以治疗中风病为主的脑病专科，需要翻身护理的患者非常多，为了减少此项护理工作中的护理人员投入，在长期的临床工作中，应用单人辅助翻身操作方法，简便易行，现将具体操作方法介绍如下。
向患侧辅助翻身：令患者抬起健侧腿向患侧伸，健侧上肢也向前摆，辅助者一手放在患膝上辅助患腿外旋，另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置(图1)。
向患侧独立翻身：仰卧位双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直，健侧下肢屈曲，用健侧上肢将患侧上肢置于外展位，以防翻身后受压(图2)。
向健侧辅助翻身：仰卧位双手交叉握住，辅助者屈曲患者下肢，双手放于患者臀部和足部，辅助向健侧翻身摆放好肢体。
向健侧辅助翻身：患者仰卧位，健腿插入患腿下方，双手交叉，向上伸展上肢，左右摆动，加大幅度，摆至健侧时，顺势翻向健侧，同时用减退带动患者翻身(图3A、3B)。单人辅助翻身操作方法，在临床护理工作中操作简便，尤其在临时工作量大、护理人员相对缺乏的情况下，能有效减少护理工作的人员投入；同时在单个护理人员值班期间，单人能轻松顺利的完成翻身护理工作，切实保证了患者的定时翻身护理措施的有效落实；同时也有助于脑卒中患者在急性期、软瘫期的早期被动运动、翻身训练的康复治疗。
图1 向患侧辅助翻
图2 向患侧独立翻
3A 3B 向腱健侧辅助翻身
讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
AP是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺缺血等原因引起的胰腺急性炎症。近年来AP发病率逐年增加，且重症患者屡见不鲜，因此阐明AP的病因、流行状况和提出早期干预治疗措施成为改善AP预后的关键。
AP发病因素多而复杂，流行状况因不同地域、不同人种而有显著差异。国内报道最多见的病因是胆道疾病［２］，其次是暴饮暴食和酗酒，大约20%的患者无法明确病因。本组研究总结了近4年住院的AP患者，具有如下特点：①胆道疾病仍是我市引起急性胰腺炎的主要因素(57.24%)，其次为酗酒(12.62%)、高脂血症(9.81%)、药物性胰腺炎(3.74%)、ERCP术后胰腺炎(2.80%)、手术后胰腺炎(1.87%)；②发病年龄集中在30～49岁(57.94%)，特别是30～39岁(35.98%)的人群，具有年轻化的趋势，不同于国内徐丽姝、张瑛华的研究［３］，推测可能与本地区年轻人酗酒习惯有关，应积极重视此年龄段人群的生活习惯及身体健康问题；③性别差异：AP患者男女之比1:0.63，与徐丽姝、张瑛华报道(男女比1:1.1)显著不同［３］，同样与男性喜暴饮暴食和酗酒习惯有关；④永城市农村户籍人口大于城市户籍人口，但调查发现城镇户籍病例275例(64.25%)，农村户籍病例153例(35.75%)，城乡急性胰腺炎发病率具有明显的差异，这可能与多方面因素有关，比如医保问题、贫富差距问题、膳食问题等，值得注意。
总之，通过对永城市急性胰腺炎流行病学及病因的调查，发现胆道疾病、高脂血症、大量饮酒是引起急性胰腺炎的主要原因，且流行趋势如年龄分布、城乡分布、性别分布差异具有显著性，对我们预防和控制急性胰腺炎提供了依据，比如对酗酒的积极控制，避免或减少急性胰腺炎的发生。
参考文献
1 Raraty MG,Connor S,Criddle DN,et al.Acute pancreatitis and organ failure:pathophysiology,natural history,and management strategies.Curr Gastroenterol Rep,2004,6(2):99-103.
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］.胃肠病学,2004,9:110-112.
3 徐丽姝,张瑛华.广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征［J］.南方医科大学学报,2008,12:2264-2266.
脑卒中患者常伴随肢体偏瘫无力，患者无法自主完成翻身动作，而定时翻身对脑卒中肢体功能障碍患者具有十分重要的意义，它不仅能够防止患者因长期卧床引发褥疮，而且能够防止患者患侧肢体受压过久引起的局部血液循环障碍而导致患肢的肿胀疼痛，同时通过翻身训练能有效防止患者废用性肌无力、关节挛缩等并发症，促进患者肢体功能康复。而在临床护理工作中，常常需要两人以上才能顺利完成翻身护理操作，我科是以治疗中风病为主的脑病专科，需要翻身护理的患者非常多，为了减少此项护理工作中的护理人员投入，在长期的临床工作中，应用单人辅助翻身操作方法，简便易行，现将具体操作方法介绍如下。
向患侧辅助翻身：令患者抬起健侧腿向患侧伸，健侧上肢也向前摆，辅助者一手放在患膝上辅助患腿外旋，另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置(图1)。
向患侧独立翻身：仰卧位双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直，健侧下肢屈曲，用健侧上肢将患侧上肢置于外展位，以防翻身后受压(图2)。
向健侧辅助翻身：仰卧位双手交叉握住，辅助者屈曲患者下肢，双手放于患者臀部和足部，辅助向健侧翻身摆放好肢体。
向健侧辅助翻身：患者仰卧位，健腿插入患腿下方，双手交叉，向上伸展上肢，左右摆动，加大幅度，摆至健侧时，顺势翻向健侧，同时用减退带动患者翻身(图3A、3B)。单人辅助翻身操作方法，在临床护理工作中操作简便，尤其在临时工作量大、护理人员相对缺乏的情况下，能有效减少护理工作的人员投入；同时在单个护理人员值班期间，单人能轻松顺利的完成翻身护理工作，切实保证了患者的定时翻身护理措施的有效落实；同时也有助于脑卒中患者在急性期、软瘫期的早期被动运动、翻身训练的康复治疗。
图1 向患侧辅助翻
图2 向患侧独立翻
3A 3B 向腱健侧辅助翻身
讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
AP是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺缺血等原因引起的胰腺急性炎症。近年来AP发病率逐年增加，且重症患者屡见不鲜，因此阐明AP的病因、流行状况和提出早期干预治疗措施成为改善AP预后的关键。
AP发病因素多而复杂，流行状况因不同地域、不同人种而有显著差异。国内报道最多见的病因是胆道疾病［２］，其次是暴饮暴食和酗酒，大约20%的患者无法明确病因。本组研究总结了近4年住院的AP患者，具有如下特点：①胆道疾病仍是我市引起急性胰腺炎的主要因素(57.24%)，其次为酗酒(12.62%)、高脂血症(9.81%)、药物性胰腺炎(3.74%)、ERCP术后胰腺炎(2.80%)、手术后胰腺炎(1.87%)；②发病年龄集中在30～49岁(57.94%)，特别是30～39岁(35.98%)的人群，具有年轻化的趋势，不同于国内徐丽姝、张瑛华的研究［３］，推测可能与本地区年轻人酗酒习惯有关，应积极重视此年龄段人群的生活习惯及身体健康问题；③性别差异：AP患者男女之比1:0.63，与徐丽姝、张瑛华报道(男女比1:1.1)显著不同［３］，同样与男性喜暴饮暴食和酗酒习惯有关；④永城市农村户籍人口大于城市户籍人口，但调查发现城镇户籍病例275例(64.25%)，农村户籍病例153例(35.75%)，城乡急性胰腺炎发病率具有明显的差异，这可能与多方面因素有关，比如医保问题、贫富差距问题、膳食问题等，值得注意。
总之，通过对永城市急性胰腺炎流行病学及病因的调查，发现胆道疾病、高脂血症、大量饮酒是引起急性胰腺炎的主要原因，且流行趋势如年龄分布、城乡分布、性别分布差异具有显著性，对我们预防和控制急性胰腺炎提供了依据，比如对酗酒的积极控制，避免或减少急性胰腺炎的发生。
参考文献
1 Raraty MG,Connor S,Criddle DN,et al.Acute pancreatitis and organ failure:pathophysiology,natural history,and management strategies.Curr Gastroenterol Rep,2004,6(2):99-103.
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］.胃肠病学,2004,9:110-112.
3 徐丽姝,张瑛华.广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征［J］.南方医科大学学报,2008,12:2264-2266.