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1 临床资料rn患者,女性,82 岁,因间歇性肉眼血尿 2 个月,于 2018.06.21 日入院.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见明显异常,双肾区、双输尿管走行区及耻骨上膀胱区无隆起,无压痛,尿色淡红.胸部 X 线片、心电图未见明显异常.泌尿系彩超检查提示:双肾输尿管未见明显异常,膀胱右后壁可见一低回声光团,形态不规则,大小约 60x59mm,呈菜花状,移动度不大,内回声不均匀,内可见点状血流信号;全腹 CT 示:膀胱右侧壁见大小约 5.6 小 x4.8cm 肿块向膀胱内突出,呈分叶状.膀胱镜检查提示:膀胱三角区偏右侧可见菜花样肿瘤,基底宽,肿瘤表面团块样物附着,可见输尿管间脊及左侧输尿管开口,右侧输尿管开口观察不清.全麻下行经尿道膀胱肿瘤切除术,术中见肿瘤位于膀胱右侧后壁,蒂宽,肿瘤直径约 10cm,蒂部距离同侧输尿管开口约 2cm,肿瘤表面附着已肌化的陈旧性血块.首先于肿瘤根部切断,阻断肿瘤血运,将肿瘤剥脱至膀胱腔内,将肿瘤切碎后冲出体外.术后即刻灌注表柔比星50mg.术后病理结果示:膀胱癌肉瘤,浸润生长至肌层内,伴周围坏死及见较多的多核细胞;免疫组化:SMA(部分 +),Vimentin(部分 +),CK7(部分 +),CK(部分 +), CK5/6(部 分 +),EMA(部 分 +),Desimin(-),CK20(-),P63(部 分 +),Ki-67(约80％ +).