论文部分内容阅读
目的
通过生物力学实验观察髓腔内腓骨放置方式的改变是否能改变肱骨近端骨折模型的抗内翻作用。
方法对6例（12肩）尸体标本的肱骨外科颈作楔形截骨，男3例，女3例；死亡时平均年龄为83岁（75~87岁）。将尸体左、右双侧肱骨随机平均分入A、B两组（n=6），取自体腓骨植骨（不分左右）。所有腓骨均于腓骨干最细小、粗细均匀处截骨。其中A组采用常规竖直放置腓骨（截取8 cm），B组斜行放置腓骨（截取6 cm）。使用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS）进行固定后，对肱骨近端反复施加内翻应力，直到模型出现内固定失效，记录并比较两组的加压次数、造成1 mm形变的加压次数以及两组模型每次加压后的平均形变量。
结果A、B两组模型均可以观察到肱骨头螺钉切割外侧皮质，钢板发生了不同程度的松动。A组、B组发生内固定失效时的加压次数分别为（31 338±5 994）、（30 608±8 015）次，发生1 mm形变时需要的加压次数分别为（2 808±1 501）、（3 153±2 024）次，每次加压造成的平均形变量为（0.52±0.39）、（0.53±0.47）μm/次，以上项目两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论相较肱骨髓内竖直放置腓骨而言，倾斜放置腓骨在抗内翻稳定性方面并没有明显优势，因此在手术中无需使用更复杂的倾斜放置方式。