目的探讨儿童感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归。方法回顾分析中南大学湘雅二医院儿科1980—2004年确诊的174例IE患儿的临床特点。174例患儿中男94例,女80例,年龄3个月至14岁,病程3d至4个月。结果(1)99例IE发生在先天性心脏病的基础上,35例发生在风湿性心脏病的基础上,35例发生在无器质性心脏病基础上,4例于先天性心脏病手术后发生,1例发生在肥厚性心肌病的小儿。(2)临床主要表现:发热(150例,86·2%)、肝大(74例,42·5%)、脾大(55例,31·6%)、贫血(65例,37·4%)、血沉增快(68例,39·1%)、多发性脏器栓塞(34例,17·8%)。细菌培养76例(76/174)阳性,阳性率43·7%,其中55例为葡萄球菌。(3)受累瓣膜以二尖瓣赘生物最多见,占48·3%。(4)并发症以顽固性心衰为主(25·2%),其次为神经系统并发症(13·2%),瓣膜腱索断裂最少见(0·57%)。(5)由于IE临床表现很不典型,病例早期被误诊为流感、肺结核、急性风湿热、肾小球肾炎等10余种疾病。(6)治愈率为60·9%,其中单用抗生素治疗治愈76例(71·6%),抗感染治疗联合外科手术治愈30例(28·3%)。死亡28例(16·1%),脑栓塞及顽固性心衰是IE最常见的死亡原因。结论发生IE的基础心脏病中,先天性心脏病跃居首位,风湿性心脏病逐渐减少。血培养、超声心动图检查有助于IE的诊断。对于IE最重要的治疗措施是应用抗生素,若经内科治疗效果不满意应尽早考虑外科治疗。