河北正定县城内东坦街37号颈肩腰腿疼门诊(050800)　河北正定县中医院　(050800)
　　关键词　腰三横突综合征　按摩治疗　局部药物注射治疗
　　1996年1月～1998年1月，我们采用局部药物注射配合按摩治疗第三腰椎横综合征；取得了较满意的治疗效果，现将资料完整的123例无其它合并症状患者的治疗情况报告如下。
　　1　临床资料123例中，男61例，女62例；年龄最小者16岁，最大者72岁。其中，16～20岁7人，20～60岁110人，60岁以上者6人；病程病短3天，最长者1年余，其中半年以 下者110例，半年以上者13例；所有病例中单侧患者78例，双侧患者45例。
　　2　治疗方法
　　2.1　按摩　患者俯卧，首先以患侧第三腰椎横突(L₃)为中心在腰部施以按揉法，然后点按大肠俞、肾俞二穴，并做L₃横突处条索状颈物垂直方向的弹拨法，再进行局部揉法后施以腰部后伸被动运动及腰部侧扳法^[1]，同样方法施术于另侧L₃横突，臀腿部有症状者施以局部按揉，最后沿骶棘肌方面施以擦法，每次按摩约20分钟，隔日1次。
　　2.2　局部药物注射　首先确定L₃横突位置，然后局部常规消毒，抽取后配药液10～15ml，以45°角进针3～5cm时即可触及横突尖，回抽无血液，即沿液横突尖周围及其上下缘，充分浸润注射，患者姿势取俯卧位或健侧卧位，每周注射1次^[2]。
　　3　治疗效果
　　3.1　疗效标准　临床治愈为疼痛及功能障碍等症状消失，活动自如；显效为腰痛等自觉症状基本消失，劳累或受凉后感到腰部酸胀不适感，但休息或受热后症状消失；无效为腰痛等自觉症状无明显改变或加重。
　　3.2　治疗效果　临床治愈88例(71.5%)，显效22例(17.9%)，无效13例(10.6%)，其中无效的13例中60岁以上者4例，病程半年以上者9例，后辅以L₃横突处小针刀松解术1～2次获愈。
　　4　体会第三腰椎横突综合征属外伤腰痛范畴，因L₃横突较长，又是腰部的活动中心，抗应力大，容易发生外伤或劳损导致创伤性炎症，进而影响其邻近的腰神经后等产生腰臀疼痛等症状，或因腰筋膜损伤后变性增厚甚至与周围软组织粘连，周围软组织痉挛卡压相关神经，使其产生缺血缺氧而产生水肿变性出现病症^[1]。手法按摩具有舒筋通络、活血消瘀、消肿止痛、纠正脊柱生物力度平衡之功，局部药物注射使组织粘连松解，并改善局部循环，促使致炎物质吸收或排除，从而达到消炎消肿、镇痛解疼的作用，两法同用，相得益彰，而达异曲同工之妙。此外，从无效13例中可以看出，本病疗效与患者年龄、体质、病程长短及工作习惯关系密切，故本病应该尽早诊治，对于年老体弱及病程半年以上者应辅以小针刀松解术，才能得到较满意的疗效，病症痊愈后，应注意进行腰部锻炼以免病症复发。
　　参 考 文 献
　　1　曹仁发.《中医推拿学》教参.北京：人民卫生出版社.1991，178～179.
　　2　史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法.北京：人民军医出版社.1998，206.