【摘 要】
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背景 一个国际专家小组建议将代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）作为更合适的术语描述代谢紊乱相关的肝脏疾病。不同于非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的排除性诊断标准，MAFLD有自己的一套阳性标准。而脂肪肝的严重程度常用纤维化阶段来描述，活检显示轻度脂肪变性且
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背景 一个国际专家小组建议将代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）作为更合适的术语描述代谢紊乱相关的肝脏疾病。不同于非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的排除性诊断标准，MAFLD有自己的一套阳性标准。而脂肪肝的严重程度常用纤维化阶段来描述，活检显示轻度脂肪变性且没有NASH组织学证据的患者预后较好，重度纤维化是MAFLD患者不良结局的主要决定因素，但国内外对导致MAFLD发生重度纤维化因素的研究较少。目的 分析饮酒与代谢因素对MAFLD发生重度纤维化的影响，为指导治疗提供参考。方法 收集2011-2021年解放军总医院体检中心的病例信息。分析MAFLD与非MAFLD间实验室指标和生活习惯等方面的差异，分析不同饮酒习惯MAFLD发生重度纤维化的差异。通过logistic逻辑回归分析MAFLD重度肝纤维化的独立风险因素。结果 共纳入体检者36 847例，平均年龄47.3岁，男性占66.4%（24 479/36 847）。MAFLD的患病率是37.1%，平均年龄47.9岁，男性占84.0%。合并一项代谢异常的MAFLD重度纤维化的发病率比不合并其他代谢异常者高（15.2%vs 0,P ＜0.001）。男性（OR=1.808;95%CI:1.541～2.121;P ＜0.001）、高龄（OR=1.151;95%CI:1.142～1.16;P ＜0.001）、饮酒（OR=1.167;95%CI:1.046～1.301;P=0.006）、患有糖尿病（OR=1.155;95%CI:1.007～1.324;P=0.040）等的体检者发生重度纤维化的风险更高。轻度饮酒组比不饮酒组肝显著纤维化的发生率高（16.5%vs 14.2%,P=0.009）。结论 代谢合并症（大腰围、高甘油三酯血症、异常的高密度脂蛋白及糖尿病）是导致MAFLD发生重度纤维化的独立危险因素。轻微饮酒也会导致肝重度纤维化发病率增加。
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