关键词 产妇 产后尿潴留 原因 护理
　　产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。2007～2009年收治发生尿潴留产妇125例，提出相应的防治措施，使产后尿潴留的发生率明确下降，现介绍如下。
　　临床资料
　　2007～2009年收治产妇2355例，产后尿潴留发生率6%，实施防治措施后，2009～2011年收治产妇2556例，产后尿潴留45例，发生率2%。
　　发生原因分析
　　拔管后引起尿潴留：本组64例(51%)。随着剖宫产率提高，术前常规留置尿管，加上硬膜腔外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能^[1]。还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后畏惧排尿。
　　宫缩乏力：本组7例(5.1%)。各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留^[2]。产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气，而致产后尿潴留。
　　产妇侧切：本组33例(26%)，为保护产后会阴部的弹性和完整性，侧切率增加，会阴侧切率占产妇的55%。侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
　　精神过度紧张：本组22例(17%)，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝室不安，不能自解不便引起潴留。
　　护理措施
　　通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施，教会床上排尿，向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化，过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，宫缩不协调，疼痛敏感，产程延长。产后督促及时排尿，顺产产妇2小时内排尿，剖宫产拔尿管后1～2小时排尿。对因精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。如下腹热敷，听流水声音可缓和排尿抑制，促进排尿。
　　剖宫产术后先给番泻叶20g冲200ml开水多次冲服，促进肠蠕动的恢复；对诱导排尿无效者应用开塞露40ml塞肛，利用甘油的高渗作用刺激肠壁增加肠蠕动引起排便。利用排便对膀胱括约肌同时松驰的机理，以开塞露塞肛，引起排便而排尿^[2]。剖宫产术后第2天及时拔尿管，并在膀胱充盈情况下拔尿管或在当天输液剩余350ml时拔尿管，产妇一旦有尿意，立即协助产妇下床排尿。
　　让已分娩过的护士，传授分娩体验，为产妇创造良好的氛围，使她们从中获得有关的分娩知识，利于产妇产生有效的宫缩，解决引起宫缩乏力的各种因素。因体能消耗引起的及时补充能量，鼓励产妇在宫缩间隙时及时进食牛奶或巧克力，督促合理的休息。不明原因的宫缩乏力排除催产素使用禁忌证后给予低浓度的催产素静滴(5%葡萄糖500ml，加催产素2.5U)，初始时8滴/分，促使第二产程进展，避免胎头长时间压迫膀胱，以及时解除对泌尿道的抑制作用。
　　对各种原因引起的产后尿潴留，经上述治疗无效时，应及时行导尿，避免产后出血。
　　参考文献
　　1 姚霄安,胡跃,等.留置到尿管拔除前注入开塞露预防尿潴留的临床观察［J］.中华护理杂志,1988,33(10):598.
　　2 谢曼凤,齐中普.开塞露在术后尿潴留中的应用40例［J］.实用护理杂志,2003,19(7):46.