腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊治进展

来源 :中国微创外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yixvmei
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胆囊结石合并胆总管结石( common bile duct stone, CBDS)占胆道结石的10%~33%,不同年龄患病率有一定差异[1]。开腹手术行胆囊切除联合胆总管切开取石或内镜下乳头括约肌切开术( endoscopic sphincterotomy , EST )是该病的标准治疗方案。在过去的10余年里,腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy , LC )已经取代开腹胆囊切除术,但对于胆囊结石合并CBDS,LC联合腹腔镜胆总管探查( laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)虽具备同步微创手术的诸多优点,但操作技术复杂,不易普及[2,3]。内镜下逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography ,ERCP )的快速发展,胆囊结石合并CBDS患者可选择以LC为基础联合内镜或LCBDE 的多种手术方案[4~6]。目前, LC联合内镜是国内应用最普遍的胆囊结石合并CBDS的治疗方式,包括序贯LC联合ERCP+EST和LC联合术中ERCP+EST。本文对LC联合ERCP的各种手术方案及特点做一综述。
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