【摘 要】
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统计口腔头面部手术48例全麻插管困难的病例,原因有:颞颌关节强直26例,下颌骨骨折错位12例,颈部烧伤后瘢痕致颏颈粘连2例,口腔巨大肿瘤及易出血肿瘤8例.决定保留自主呼吸经鼻
【机 构】
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西安交通大学口腔医院,西安,710004
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统计口腔头面部手术48例全麻插管困难的病例,原因有:颞颌关节强直26例,下颌骨骨折错位12例,颈部烧伤后瘢痕致颏颈粘连2例,口腔巨大肿瘤及易出血肿瘤8例.决定保留自主呼吸经鼻盲插气管插管.操作者用2%丁卡因1ml,麻黄素30mg对插管鼻道进行表麻和收缩.用2%利多卡因4ml行双侧喉上神经封闭,再用2%丁卡因行环甲膜穿刺气管内表麻,嘱病人咳嗽使麻药充分弥散.诱导时用杜冷丁50mg,氯丙嗪50mg,氯胺酮200mg,东莨菪碱0.9mg配成10ml合剂,根据患者的体质和年龄静注3～6ml,儿童以0.2ml/kg计算,再用羟丁酸钠60mg/kg,最多2.5g静注,面罩吸氧.病人呼吸规律后用耳倾听管内气流,调整头部位置和导管口方向,至气流声响最强的部位时缓缓导入声门.
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