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精囊炎属于中医“血精症”范畴，中医中药在治疗慢性前列腺炎方面有其独特的优势和疗效。笔者采用滋阴清热法治疗，取得了较为满意的疗效，现将治疗结果报告如下。
资料与方法
一般资料：选择我院2004年3月～2005年8月的门诊精囊炎病例60例，均为已婚年龄22～53岁，平均30岁，病程1个月～6年，平均4个月。患者按就诊先后随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组临床资料差异无显著性，具有可比性。
诊断标准：符合《新编中医外科学》[1]血精性精囊炎的诊断标准。中医辨证分型为阴虚火旺型，临床表现以血精为主症，伴见尿频、尿急，会阴睾丸坠胀疼痛，腰酸，五心烦热，头晕眼花，神疲乏力。精液常规检查，显示大量红白细胞；B超及X线造影示精囊较正常增大，排除由慢性前列腺炎、前列腺结核及前列腺癌、精囊癌引起的血精。
治疗方法：①治疗组：中药汤剂。方药组成：黄芪20g，生地10g，五味子10g，枸杞子20g，山药50g，山萸肉20g，黄柏15g，女贞子15g，槐花碳20g，侧柏炭10g，白芍30g，知母15g，白茅根30g，小蓟20g，土茯苓30g，甘草5g。若阴虚火旺重者，加鳖甲12g、黄连15g；痰瘀重者，加南星10g、枳实10g；湿热重者，加二花20g、茵陈20g；血精重者，加炒蒲黄20g。水煎服，日1剂，早晚分服，每疗程为15天，治疗期间尽量避免性生活，忌烟酒。②对照组：选用有效抗生素如喹诺酮类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素，按常用剂量服用。本对照组选用复方磺胺甲噁唑片，每日2次，每次2片，口服；同时静滴青霉素针800万U，每日1次，15天为1个疗程。
疗效标准：疗效标准参照《中医药治疗炎症学》[2]。①治愈：精血主症及伴随症状、体征消失，精液检查正常，X线及B超示无异常。②显效：精血消失，精液检查无红白细胞及脓细胞，B超及X线造影示精囊明显缩小。③有效：精血主症和体征较前减轻，精液检查有少量红白细胞，X线及B超示精囊较前有不同程度缩小。④无效：治疗2～3个疗程，精血主症、体征、精液检查及B超、X线与治疗前相比无明显变化。
结 果
两组药物疗效经统计学处理，差异有显著性，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。见表1。
讨 论
精囊炎是精囊的非特异性感染性疾病，是男性常见感染性疾病之一，主要临床特征是精液中混有不同程度的血液，以中青年为多见，发病有明显增多趋势。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类，前者少见，后者多见，发病年龄多在20～40岁。精囊炎的主要临床表现为血精，可伴有尿频尿急尿涩会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。①血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。②尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。③疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。④其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。
精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
血精之病因，古人多以肾虚论之，血精一证，病位在精室，有虚有实，虚实夹杂，以虚证为多，实者无非湿热下注，痰火蕴结，败精阻滞，虚者多为阴虚火旺，或气虚下陷，摄血有碍[1]。笔者通过临床观察，认为阴虚火旺者较多见。现代医学认为本病是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等感染引起的，且多转为慢性和并发前列腺炎和尿道炎[3]。
治疗组方用凉血止血，标本兼治，则精血自平。现代药理研究[4]证明，知母含知母皂苷，有解热、抗菌、镇静作用，具有清热解毒的功能。黄柏其成分为小檗碱，有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、绿色链球菌、大肠杆菌有效；对血小板有保护作用，使其不破碎，还有利尿、镇静、解热作用，入肾后，长于泻肾火，清下焦湿热。槐花所含芸香苷，能降低毛细血管脆性，增强毛细血管抵抗力，缩短出血时间，有助止血，炒炭作用更明显，具有凉血止血功能。侧柏炭有缩短出血时间及凝血时间及凉血止血功能，与白茅根、小蓟合用增强清热凉血作用。黄芪、白芍、女贞子、五味子、枸杞子、生地、山药、山萸肉、土茯苓合用，补肝肾益精血，能增强机体免疫力，因而取得了满意的疗效。比单纯西药治疗疗效更佳，值得进一步研究。
应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。
参考文献
1 顾伯康.中医外科学.上海：上海科技出版社，1986：195.
2 潘鸿鹄.精囊炎篇.中医药治疗炎症学(续本).北京：军事医学科学出版社，2001：5.
3 石美鑫，等.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992：1743-1744.
4 白庚臣.中西医结合治疗血精性精囊炎36例.河南中医药学刊，2001：1.
资料与方法
一般资料：选择我院2004年3月～2005年8月的门诊精囊炎病例60例，均为已婚年龄22～53岁，平均30岁，病程1个月～6年，平均4个月。患者按就诊先后随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组临床资料差异无显著性，具有可比性。
诊断标准：符合《新编中医外科学》[1]血精性精囊炎的诊断标准。中医辨证分型为阴虚火旺型，临床表现以血精为主症，伴见尿频、尿急，会阴睾丸坠胀疼痛，腰酸，五心烦热，头晕眼花，神疲乏力。精液常规检查，显示大量红白细胞；B超及X线造影示精囊较正常增大，排除由慢性前列腺炎、前列腺结核及前列腺癌、精囊癌引起的血精。
治疗方法：①治疗组：中药汤剂。方药组成：黄芪20g，生地10g，五味子10g，枸杞子20g，山药50g，山萸肉20g，黄柏15g，女贞子15g，槐花碳20g，侧柏炭10g，白芍30g，知母15g，白茅根30g，小蓟20g，土茯苓30g，甘草5g。若阴虚火旺重者，加鳖甲12g、黄连15g；痰瘀重者，加南星10g、枳实10g；湿热重者，加二花20g、茵陈20g；血精重者，加炒蒲黄20g。水煎服，日1剂，早晚分服，每疗程为15天，治疗期间尽量避免性生活，忌烟酒。②对照组：选用有效抗生素如喹诺酮类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素，按常用剂量服用。本对照组选用复方磺胺甲噁唑片，每日2次，每次2片，口服；同时静滴青霉素针800万U，每日1次，15天为1个疗程。
疗效标准：疗效标准参照《中医药治疗炎症学》[2]。①治愈：精血主症及伴随症状、体征消失，精液检查正常，X线及B超示无异常。②显效：精血消失，精液检查无红白细胞及脓细胞，B超及X线造影示精囊明显缩小。③有效：精血主症和体征较前减轻，精液检查有少量红白细胞，X线及B超示精囊较前有不同程度缩小。④无效：治疗2～3个疗程，精血主症、体征、精液检查及B超、X线与治疗前相比无明显变化。
结 果
两组药物疗效经统计学处理，差异有显著性，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。见表1。
讨 论
精囊炎是精囊的非特异性感染性疾病，是男性常见感染性疾病之一，主要临床特征是精液中混有不同程度的血液，以中青年为多见，发病有明显增多趋势。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类，前者少见，后者多见，发病年龄多在20～40岁。精囊炎的主要临床表现为血精，可伴有尿频尿急尿涩会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。①血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。②尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。③疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。④其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。
精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
血精之病因，古人多以肾虚论之，血精一证，病位在精室，有虚有实，虚实夹杂，以虚证为多，实者无非湿热下注，痰火蕴结，败精阻滞，虚者多为阴虚火旺，或气虚下陷，摄血有碍[1]。笔者通过临床观察，认为阴虚火旺者较多见。现代医学认为本病是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等感染引起的，且多转为慢性和并发前列腺炎和尿道炎[3]。
治疗组方用凉血止血，标本兼治，则精血自平。现代药理研究[4]证明，知母含知母皂苷，有解热、抗菌、镇静作用，具有清热解毒的功能。黄柏其成分为小檗碱，有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、绿色链球菌、大肠杆菌有效；对血小板有保护作用，使其不破碎，还有利尿、镇静、解热作用，入肾后，长于泻肾火，清下焦湿热。槐花所含芸香苷，能降低毛细血管脆性，增强毛细血管抵抗力，缩短出血时间，有助止血，炒炭作用更明显，具有凉血止血功能。侧柏炭有缩短出血时间及凝血时间及凉血止血功能，与白茅根、小蓟合用增强清热凉血作用。黄芪、白芍、女贞子、五味子、枸杞子、生地、山药、山萸肉、土茯苓合用，补肝肾益精血，能增强机体免疫力，因而取得了满意的疗效。比单纯西药治疗疗效更佳，值得进一步研究。
应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。
参考文献
1 顾伯康.中医外科学.上海：上海科技出版社，1986：195.
2 潘鸿鹄.精囊炎篇.中医药治疗炎症学(续本).北京：军事医学科学出版社，2001：5.
3 石美鑫，等.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992：1743-1744.
4 白庚臣.中西医结合治疗血精性精囊炎36例.河南中医药学刊，2001：1.