【摘 要】
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目的探讨影响极早产儿死亡的相关危险因素，为后续质量改进提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）母乳喂养质量改进临床研究协作组13家协作单位NICU收治的胎龄<32周极早产儿临床资料，根据患儿预后和死亡时间分为存活组、新生儿早期死亡组、新生儿晚期死亡组和新生儿期后死亡组，比较各组患儿临床资料，
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目的探讨影响极早产儿死亡的相关危险因素，为后续质量改进提供依据。
方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）母乳喂养质量改进临床研究协作组13家协作单位NICU收治的胎龄<32周极早产儿临床资料，根据患儿预后和死亡时间分为存活组、新生儿早期死亡组、新生儿晚期死亡组和新生儿期后死亡组，比较各组患儿临床资料，应用SPSS 26.0统计软件采用多因素Logistic回归分析影响早产儿死亡的危险因素。
结果共纳入胎龄<32周极早产儿2 467例，存活2 127例（86.2%），死亡340例（13.8%），其中新生儿早期死亡251例（73.8%），新生儿晚期死亡62例（18.2%），新生儿期后死亡27例（7.9％）。Logistic多元回归分析显示，胎龄（OR=0.835，95%CI 0.751~0.929）、出生体重（OR=0.998，95%CI 0.997~0.998）、产前应用糖皮质激素（OR=0.481，95%CI 0.365~0.635）是极早产儿死亡的保护因素（P均<0.05）；1 min Apgar≤3分（OR=2.459，95%CI 1.743~3.467）、使用有创机械通气（OR=2.308，95%CI 1.730~3.078）、肺出血（OR=3.888，95%CI 2.383~6.345）是新生儿早期死亡的危险因素（P均<0.05）；使用有创机械通气（OR=3.598，95%CI 2.119~6.111）、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化（OR=2.328，95%CI 1.266~4.280）、肺出血（OR=4.055，95%CI 1.990~8.261）、Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（OR=3.933，95%CI 2.157~7.174）是新生儿晚期和新生儿期后死亡的危险因素（P均<0.05）。
结论胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素是极早产儿死亡的保护因素，使用有创机械通气、1 min Apgar≤3分、肺出血、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化和Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎是极早产儿死亡的危险因素。
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