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目的探讨如何选择恰当的手术方法治疗高血压脑出血。方法回顾经小骨窗或大骨窗手术治疗的80例高血压脑出血患者的临床资料；分析临床表现、出血部位、出血量、手术时机、手术方法以及全身情况对预后的影响。结果GCS评分越低、瞳孔改变越明显、出血部位越深、出血量越大、全身情况越差，其病死率越高；但选择恰当的手术方法可明显降低病死率和残废率。结论正确选择恰当的手术方法，积极采用小骨窗或大骨窗手术治疗是降低病死率和残废率的关键。