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【摘 要】 绝大多数内科慢性病患者出院后需要进行后续治疗以及康复训练，尤其是病人的心理治疗、饮食的合理控制、功能锻炼尤为重要，出院后的后续治疗产生了良好的社会和经济效益，明显提高了患者及家属对医院的满意度。
【关键词】 内科慢性病 后续治疗 合理饮食
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0333-01
1 心理治疗
慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，帮助病人树立战胜顽疾的信心。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，伤害病人的自尊心，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，能充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。丰富病人的生活内容，对于慢性病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。有趣味的活动有助于克服消除情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。单调、乏味的生活，会增加病人的寂寞感，加重焦虑与烦躁。
2 合理饮食
四高食品（高热量、高蛋白、高脂肪、高糖）吃得过多，对糖尿病病情控制十分不利。不少糖尿病患者反映赴宴后血糖升高。因为糖尿病患者饮食必须控制总热量，一般是低热量、低脂肪、低糖、高纤维膳食。所以面对宴席上的“四高食品”要少吃多尝，以免一吃就超量。要像蜻蜓点水一样多样化的品尝一点，选择性的少吃一些。这样既饱了口福，也不至于超量。最好选择多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆类等。因为这些食品纤维素高、热量低、营养丰富。国际上最推崇的保健素食是魔芋，被称为“魔力食品”、“肉伴侣”。因其是低热量、高纤维，具有饱腹、减肥、通便、洁胃功效。和肉同食可维持体内酸碱平衡，平稳餐后血糖。是糖尿病、心脑血管疾病患者餐桌上的佳品。但每次食用量不宜过多。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热也要适宜。应避免摄入过多的脂肪、胆固醇、糖分和钠盐，多摄入能提供足量淀粉和纤维素的食品，同时保持理想的体重。食用多种食品能为机体提供必需的营养，而食物中平衡的营养将有助于机体的健康生长、发育。
3 病人床铺的整理
病人大部分时间是在床上度过的，要把病人的床铺尽可能安排得柔软、平坦、舒适。一般病人最好用棕棚床，弹簧床太软，睡久后会感到腰酸不适。冠心病及其他心脏病人、腰椎间盘出症病人宜睡硬板床。为避免硬板床太硬，可上面铺垫被。对于大小便失禁病人，为防止弄湿床单与褥子，可铺朔料布或橡皮单，但在上面应再铺一层布质的中单，布质要柔软、平坦、以免损伤皮肤。床单要经常换洗，被褥也应经常放在阳光下曝酒。对于卧床不起的病人，替换床单可采取从一侧翻转的方法。先把床单宽面对折，让病人翻向一侧，把床单从病人身体下方通过，把床单铺平。这样不必让病人起身就可以把床单铺好，而且铺得平坦。用同样方法，可以替换卧床不起病人的床褥。病人的被褥曝晒也有学问。宜把被褥从长的一面对折，两头不宜同样长短，可头部略长出5-10厘米，这样晒时头部的被褥可两面都晒到阳光。在晒了一面约1-1.5小时后把被褥翻个面再晒1-1.5小时，使被褥两面均晒到阳光。这样曝晒可以除潮，除臭，使被褥变得松软，还有一定杀菌消毒作用。
4 功能锻炼
功能锻炼每日3-4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
5 自我保健知识
了解自己疾病的一些基本知识：如高血压病的知识，要合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。
通过服务降低了出院返家患者的失落和无助感，利于帮助其克服依赖心理，尽快适应社会，促进身心全面康复。同时也帮助其提高了患者和家属的照护能力，提供了全面、细致、有针对性的家庭护理。
（1）出院后的后续治疗产生了良好的社会和经济效益，护士不但在医患之间起到沟通的作用，也为医院赢得了一定的经济和社会效益。通过对患者康复情况的评估，及时采取措施，随时调整治疗和护理方案，促进患者早日康复。
（2）促进了护理专业的学科发展，向患者提供了康复、预防和保健为一体的连续性服务，不仅要求护士娴熟掌握学科的技能，还要求其具备良好的沟通技巧和随时应变能力。护士通过学习和实践不断积累经验，提高了自身素质，提升了治疗效果。
（3）提高了患者的满意度，出院后的后续治疗可以实施互动教育和指导，加强了医护与患者之间的有效沟通，明显提高了患者及家属对医院的满意度。开展出院患者跟踪服务改善了患者反家后的生活质量，减轻了患者和家属往返奔波医院的劳累，同时也增进了医、护、患之间的联系。但目前仍存在社会认知度不够的问题，今后将在做好服务的同时，着力于深入宣传，使出院患者广泛受益。
参考文献
[1]Charles E.Discharge of hospitalized patients：an act of care.Rev Infirm，2004（79）：34-5
【关键词】 内科慢性病 后续治疗 合理饮食
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0333-01
1 心理治疗
慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，帮助病人树立战胜顽疾的信心。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，伤害病人的自尊心，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，能充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。丰富病人的生活内容，对于慢性病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。有趣味的活动有助于克服消除情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。单调、乏味的生活，会增加病人的寂寞感，加重焦虑与烦躁。
2 合理饮食
四高食品（高热量、高蛋白、高脂肪、高糖）吃得过多，对糖尿病病情控制十分不利。不少糖尿病患者反映赴宴后血糖升高。因为糖尿病患者饮食必须控制总热量，一般是低热量、低脂肪、低糖、高纤维膳食。所以面对宴席上的“四高食品”要少吃多尝，以免一吃就超量。要像蜻蜓点水一样多样化的品尝一点，选择性的少吃一些。这样既饱了口福，也不至于超量。最好选择多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆类等。因为这些食品纤维素高、热量低、营养丰富。国际上最推崇的保健素食是魔芋，被称为“魔力食品”、“肉伴侣”。因其是低热量、高纤维，具有饱腹、减肥、通便、洁胃功效。和肉同食可维持体内酸碱平衡，平稳餐后血糖。是糖尿病、心脑血管疾病患者餐桌上的佳品。但每次食用量不宜过多。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热也要适宜。应避免摄入过多的脂肪、胆固醇、糖分和钠盐，多摄入能提供足量淀粉和纤维素的食品，同时保持理想的体重。食用多种食品能为机体提供必需的营养，而食物中平衡的营养将有助于机体的健康生长、发育。
3 病人床铺的整理
病人大部分时间是在床上度过的，要把病人的床铺尽可能安排得柔软、平坦、舒适。一般病人最好用棕棚床，弹簧床太软，睡久后会感到腰酸不适。冠心病及其他心脏病人、腰椎间盘出症病人宜睡硬板床。为避免硬板床太硬，可上面铺垫被。对于大小便失禁病人，为防止弄湿床单与褥子，可铺朔料布或橡皮单，但在上面应再铺一层布质的中单，布质要柔软、平坦、以免损伤皮肤。床单要经常换洗，被褥也应经常放在阳光下曝酒。对于卧床不起的病人，替换床单可采取从一侧翻转的方法。先把床单宽面对折，让病人翻向一侧，把床单从病人身体下方通过，把床单铺平。这样不必让病人起身就可以把床单铺好，而且铺得平坦。用同样方法，可以替换卧床不起病人的床褥。病人的被褥曝晒也有学问。宜把被褥从长的一面对折，两头不宜同样长短，可头部略长出5-10厘米，这样晒时头部的被褥可两面都晒到阳光。在晒了一面约1-1.5小时后把被褥翻个面再晒1-1.5小时，使被褥两面均晒到阳光。这样曝晒可以除潮，除臭，使被褥变得松软，还有一定杀菌消毒作用。
4 功能锻炼
功能锻炼每日3-4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
5 自我保健知识
了解自己疾病的一些基本知识：如高血压病的知识，要合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。
通过服务降低了出院返家患者的失落和无助感，利于帮助其克服依赖心理，尽快适应社会，促进身心全面康复。同时也帮助其提高了患者和家属的照护能力，提供了全面、细致、有针对性的家庭护理。
（1）出院后的后续治疗产生了良好的社会和经济效益，护士不但在医患之间起到沟通的作用，也为医院赢得了一定的经济和社会效益。通过对患者康复情况的评估，及时采取措施，随时调整治疗和护理方案，促进患者早日康复。
（2）促进了护理专业的学科发展，向患者提供了康复、预防和保健为一体的连续性服务，不仅要求护士娴熟掌握学科的技能，还要求其具备良好的沟通技巧和随时应变能力。护士通过学习和实践不断积累经验，提高了自身素质，提升了治疗效果。
（3）提高了患者的满意度，出院后的后续治疗可以实施互动教育和指导，加强了医护与患者之间的有效沟通，明显提高了患者及家属对医院的满意度。开展出院患者跟踪服务改善了患者反家后的生活质量，减轻了患者和家属往返奔波医院的劳累，同时也增进了医、护、患之间的联系。但目前仍存在社会认知度不够的问题，今后将在做好服务的同时，着力于深入宣传，使出院患者广泛受益。
参考文献
[1]Charles E.Discharge of hospitalized patients：an act of care.Rev Infirm，2004（79）：34-5