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目的探讨口服小剂量胺碘酮(AD)对老年心律失常患者甲状腺功能的作用和影响. 方法老年冠心病心律失常住院患者56例,均给予负荷量AD(600 mg/d), 6 d后渐减至维持剂量(50～100 mg/d);放射免疫法测定甲状腺激素水平. 结果服用AD第6天即可见甲状腺激素水平变化,与用药前相比较,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1个月时下降幅度最大,分别由(1.7±0.7)nmol/L、(3.1±1.1)pmol/L下降为(1.4±0.6)nmol/L、(2.3±1.6)pmol/L,下降了17.2%和27.6%(均为P<0.01);促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4) 3个月时上升达峰值,由(2.1±1.6)mU/L和(16.2±4.0)pmol/L升为(4.4±4.7)mU/L及(20.7±4.8)pmol/L,分别为118.8%和15.2%(均为P<0.01),总甲状腺素(TT4)于6个月达峰,由(126.3±20.5)nmol/L升为(154.1±32.6)nmol/L(22.0%,P<0.01).监测1年,仅有12例出现TSH异常上升,6例TSH>15.0 mU/L者给予左旋甲状腺片后,有4例逐渐恢复正常. 结论老年心律失常患者、特别是安装心脏起搏器的老年患者服用AD第6天即可检测到甲状腺激素水平的变化,1～6个月变化最显著, 但大多数变化是在正常值范围内.