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ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前，即使在大的内镜中心，ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％，仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关，也与患者本身的因素有关，比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄，消化道手术致肠腔改道等原因。
EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸
【摘 要】
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ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前，即使在大的内镜中心，ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％，仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关，也与患者本身的因素有关，比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄，消化道手术致肠腔改道等原因。
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院消化内科,上海200433,第二军医大学附属长海医院消化内科,上海200433,第二军医大学附属长海医院消化内科,上海200433,第二军医大学附属长海医院消化内科,上海200
【发表日期】
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2009年26期
其他文献
CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及，使胆道疾病的病因诊断率显著提高，但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难。单纯诊断性ERCP现已明显减少，主要是在治疗ERCP同时进行诊断，而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50％。经口胆道镜直视下在病变处活检，可提高正确诊断率，但是在狭窄下方观察，影响狭窄上方病变范围判定。
随着内镜等介入技术的不断发展，ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟，具有安全、简便、并发症少等优点，已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一。我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术（percutaneous transhepatic cholangiogrephy，PTC）与ERCP对接术，取得了较好的效果，使这部分患者
患者男，19岁，因不慎从高处坠落致腹部外伤后疼痛半小时。患者右上腹剧痛，呈持续性，伴胸闷、气急。查体：呼吸26次／min、脉搏118次／min、血压60／04mmHg（1mmHg：0．133kPa），急性病容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛反跳痛，移动性浊音阳性。血常规示白细胞计数15．2×10^9／L、中性粒细胞0．89、血红蛋白121g／L、红细胞沉降率12s；B超示腹腔大量积液，考虑肝破裂。腹腔
例1 患者男，50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃，脉搏70次／min，血压130／90mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，腹壁未见曲张静脉，未见胃肠型和蠕动波，中上腹及右上腹压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，Murphy’s征（±），全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，双肾区叩痛阴性。
目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃肠道黏膜切除术（EMR）后残留、复发病变的疗效和安全性。方法自2006年6月至2007年11月对EMR术后内镜随访发现的15例残留和复发病变进行ESD治疗，先于黏膜下注射生理盐水以抬高病变，接着预切开病变周围黏膜，再沿病变下方黏膜下层进行剥离，对瘢痕形成部位直接应用Hook刀沿瘢痕基底切线方向进行切开。结果15例EMR术后残留和复发病变，位于胃6例、结肠3例
因胃部肿瘤或胃溃疡行胃大部切除术时，进行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合前，先将鼻空肠营养管置于空肠Trize韧带以下，再行胃空肠吻合或Brown吻合，有时因吻合口出血需要缝扎止血，进针过深导致营养管被误缝在吻合口上。由于营养管的前端是自制的橡皮糖丸，其直径较营养管大许多，因此当患者胃肠蠕动恢复后，外科医生拔除营养管感觉有很大的阻力，行胃镜检查，发现营养管被缝住。我院从2001年1月至今发现此类病例共13例，尝
由中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒学组主办，福建省医学会承办，福建省医学会消化内镜学分会协办的“2008全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术”于2008年10月24—26日在福建武夷山市成功召开。与会代表来自全国各省、直辖市、自治区及解放军所属医院近300名，消化内镜学分会的领导和大部分委员参加了本次会议。大会共收到专题报告及论文155篇，全部收入论文汇编。本次大会采用专题报告的形式，邀请
良好的肠道准备是顺利进行结肠镜检查和治疗的前提，目前临床常用的肠道准备用药主要为甘露醇和聚乙二醇电解质，前者有可能在肠道中产生爆炸气体而影响肠镜下电凝手术，后者要求饮水量大，患者耐受性较差。国外多项临床试验显示了磷酸钠溶液2瓶剂量（45ml×2）的肠道准备效果良好，不亚于甚至优于甘露醇和聚乙二醇，但价格较高。