【摘 要】
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目的检测分析济宁市慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)的基因型特点、对5种抗病毒药物的耐药情况及耐药基因变异情况，为临床防治提供依据。方法选取2015年12月至2018年8月济宁市传染病医院收治的78例CHB患者的血清，用实时荧光定量分析仪检测HBV－DNA；巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增HBV P区基因特异性片段，P区基因耐药相关位点采用Sanger测序法检测；采用AU5800全自
【机 构】
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山东省济宁市传染病医院 272031,山东省济宁市传染病医院 272031,
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目的检测分析济宁市慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)的基因型特点、对5种抗病毒药物的耐药情况及耐药基因变异情况，为临床防治提供依据。
方法选取2015年12月至2018年8月济宁市传染病医院收治的78例CHB患者的血清，用实时荧光定量分析仪检测HBV－DNA；巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增HBV P区基因特异性片段，P区基因耐药相关位点采用Sanger测序法检测；采用AU5800全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，RT－6100酶标仪检测乙肝标志物。
结果检出B型23例(29.48%)，C型49例(62.82%)，B＋C混合型4例(5.13%)，未分型2例(2.56%)。血清HBV－DNA载量、ALT、AST在B、C型中比较差异未见统计学意义(P>0.05)；HBeAg、HBeAb阳性率在B、C型中比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对5种抗病毒药物的敏感性：阿德福韦酯、替诺福韦酯敏感性最高，为66.67%，与其他3种药物比较差异有统计学意义(χ2＝ 49.98，P<0.05)；恩替卡韦敏感性下降达34.62%，与其他4种药物比较差异有统计学意义(χ2＝ 7.29，P<0.05)。耐药性方面：替比夫定耐药率最高，为51.28%，拉米夫定耐药率为47.77%，与其他3种药物比较差异有统计学意义(χ2＝31.05，P<0.05)。
结论济宁市CHB患者病毒基因型有B型、C型、B＋C型及未定型，以C型为主，B型次之。抗病毒药物中阿德福韦酯、替诺福韦酯敏感性较高，替比夫定、拉米夫定耐药率较高。提示用耐药位点不同的两种药物协同治疗，有利于提高患者疗效。
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