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目的
探讨失效模式和效应分析模式在预防危重症患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的应用价值。
方法选取2017年1月至2018年1月在本院接受机械通气治疗的120例重症患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,各60例。对照组常规护理。观察组实施基于FMEA模式风险预警护理,包括组建FMEA干预团队、制定流程步骤图、识别潜在失效模式、探寻ICU-AW原因、制定改进措施等。记录FMEA干预前后ICU-AW事件的各项失效模式RPN值变化。采用医学研究委员会评分(MRC-score)评定患者的徒手肌力。采用巴塞尔指数表( BI)评估日常生活活动能力。记录第1、3、7天ICU-AW发生率及MRC-score评分。记录ICU住院时间、机械通气时间及干预前后BI评分。
结果观察组实施FMEA模式改进方案预防ICU-AW后,各项失效模式RPN值均低于100分;观察组第3、7天ICU-AW发生率分别为3.33%、5.00%,显著低于对照组15.00%、21.67%(均P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间分别为(4.40±1.30)d、(8.50±1.05)d,显著低于对照组的(6.50±1.35)d、(10.70±2.28)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组第7天MRC-score评分、出院时BI评分分别为(54.95±3.10)分、(78.20±6.78)分,明显高于对照组的(47.80±2.55)分、(68.70±6.25)分(均P<0.05)。
结论FMEA模式干预在ICU机械通气患者中应用效果较好,能够有效缩短机械通气及ICU监护时间,改善危重症患者肌肉功能、生活质量及功能状态,降低ICU-AW发生率,为ICU-AW的诊断和防治提供最佳途径。