【摘 要】
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目的 探讨运动-静息MPI在冠状动脉狭窄50％～75％患者中的临床应用价值.方法 CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50％～75％间,且所有主要血管狭窄程度不超过75％的患者,在造影前后2周
【机 构】
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北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科
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目的 探讨运动-静息MPI在冠状动脉狭窄50％～75％患者中的临床应用价值.方法 CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50％～75％间,且所有主要血管狭窄程度不超过75％的患者,在造影前后2周内行运动-静息MPI.共纳入患者244例(男178例),平均年龄(57±10)岁.负荷试验采用症状限制性运动试验,于运动高峰静脉注射显像剂99Tcm-M1BI 925 MBq,1～1.5h后行运动心肌断层显像,间隔48 ～72 h后行静息心肌显像.在断层图像上有2个不同断面、连续2个层面在同一部位出现可逆性的稀疏或缺损诊断为心肌缺血；出现不可逆性稀疏或缺损诊断为心肌梗死；当MPI无放射性稀疏或缺损为正常.分析运动-静息MPI结果以及对临床治疗方案抉择的影响.采用X2检验行统计学分析.结果共发现狭窄在50％～75％间的冠状动脉340支.运动-静息MPI正常的患者207例(84.8％),心肌缺血33例,心肌梗死3例,梗死合并缺血1例.共发现61个缺血节段、9个梗死节段,涉及43支病变血管的供血区.共14例患者行经皮冠状动脉腔内成形术,3例行CABG,其余227例患者采用药物治疗.按照MPI结果分组:MPI阴性组207例,9例采取介入治疗,其余采取药物治疗；显像阳性组37例,29例行药物治疗,8例行经皮冠状动脉腔内成形术.2组患者在治疗方案选择上差异有统计学意义(x2=11.9,P=0.001).结论 对冠状动脉狭窄50％～75％的患者,放射性核素MPI是判断有无心肌缺血的有效方法,可以了解缺血的范围和程度,对指导临床医师选择适当的治疗方案有重要参考价值.
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