【摘 要】
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目的使用即时超声血流探测仪对比观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术中左乳内动脉(LIMA)桥吻合完毕当时(早期)与关胸时(晚期)桥血流变化规律.方法 2002年1月至8月,对65例OPCAB病人进行了早期与晚期动脉桥血流的对比研究.其中男50例,女15例;年龄47～75岁,70岁以上病人19例(29.2%).病人均为不稳定型心绞痛,其中冠状动脉三支病变32例(49.2%),二支病变26
【机 构】
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100853,北京,中国民人解放军总医院心血管外科,中国民人解放军心脏外科研究所,
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目的使用即时超声血流探测仪对比观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术中左乳内动脉(LIMA)桥吻合完毕当时(早期)与关胸时(晚期)桥血流变化规律.方法 2002年1月至8月,对65例OPCAB病人进行了早期与晚期动脉桥血流的对比研究.其中男50例,女15例;年龄47～75岁,70岁以上病人19例(29.2%).病人均为不稳定型心绞痛,其中冠状动脉三支病变32例(49.2%),二支病变26例(40.0%),单支病变7例(10.8%).OPCAB术中常规使用LIMA与左前降支(LAD)吻合.于LIMA与LAD吻合完毕和手术结束关胸前,用即时血流测量仪(transit-time flowmeter)直接测量并记录LIMA桥血流波形、平均流量、舒张期流量、收缩期流量、搏动指数及平均动脉压.结果两组平均动脉压差异无显著性(P=0.05);LIMA桥平均血流量早期(29.91±3.32) ml/min显著高于晚期(25.12±2.56)ml/min,P=0.03;舒张期流量早期(59.26±5.21) ml/min与晚期(54.36±4.27) ml/min差异无显著性,P=0.08;收缩期流量早期(12.98±1.64) ml/min显著高于晚期(6.17±1.93) ml/min,P＜0.001;搏动指数早期2.69±0.12明显小于晚期3.36±0.37,P=0.02.结论 LIMA与LAD吻合后立即具备了冠状动脉血流特征,绝大部分平均流量分布于10～30 ml/min范围内,其舒张期优势血流稳定,而收缩期血流呈减少趋势.
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