目的探讨锥型束CT(CBCT)对鼻咽癌调强放射治疗患者摆位精度的影响,为图像引导技术减少鼻咽癌患者摆位误差提供更多的依据。方法利用Varian 23IX直线加速器机载的千伏级CBCT对28例鼻咽癌调强适形放射治疗患者于每次治疗前进行扫描,分别于第l、3、5、7、ll、18、25次照射前进行CBCT扫描,共计得到196次CBCT影像。通过图像融合软件将计划CT图像与CBCT影像匹配,得到靶区中心的摆位误差,在线修正后,得到56次CBCT影像,再匹配后得到修正后靶区偏差;在治疗完成后重新扫描23次,得到治疗后靶区中心。结果 28例患者共接受了196次首次摆位CBCT扫描,摆位前X方向偏差为(1.43±2.00)mm,Y方向偏差为(1.76±1.62)mm,Z方向偏差为(1.04±1.41)mm;3个方向≤2 mm的偏差比例分别为78.57%,84.18%,88.26%。3个方向任一偏差>2 mm时进行在线修正,得到3个方向的偏差:X方向为(0.04±0.12)mm,Y方向为(0.06±0.12)mm,Z方向为(0.02±0.14)mm;3个方向≤2 mm的偏差比例均为100.00%。治疗完成后重新扫描23次CBCT,经过图像匹配后得到3个方向的偏差:X方向为(0.17±0.34)mm,Y方向为(0.13±0.45)mm,Z方向为(0.09±0.64)mm;3个方向≤2 mm的偏差比例均为100.00%。结论通过图像引导放射治疗技术对鼻咽癌患者进行治疗前、中、后的在线或离线的位置验证,监测和校正,可以减少治疗摆位和肿瘤因位置移动造成的误差,提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的损伤,提高放射治疗的效果。